Може ли терапията да помогне за самонараняване?

Проблемът със самонараняването нараства, особено сред тийнейджърите и младите хора. Хората участват в самонараняване - като рязане, самонараняване или дори самоотравяне - по различни причини. Но истинският въпрос е как да помогнем на човек, който се самонаранява.

Самонараняването вреди и на семейството, приятелите и други хора около човека, който участва в поведението. Приятелите и близките не разбират самонараняването и не разбират с какво могат да помогнат. Хората, които се самонараняват, понякога са неспособни да изразят своите причини или облекчението, което то носи на емоционалното им нараняване и болка.

Психотерапията отдавна се използва за подпомагане на хора с психични заболявания и психични проблеми. Може ли да помогне на човек, който се самонаранява?

Изглежда, че най-често срещаният тип самонараняване е рязането - умишлено нараняване на китките, ръцете или краката, обикновено на място, което може да бъде скрито от дрехите. Много хора, които се самонараняват, казват, че това им помага да съсредоточат емоционалната си болка върху физическата болка, донасяйки огромно чувство на облекчение и благополучие. Самонараняването изглежда донякъде формира навици, тъй като участието в поведението кара човек да се чувства по-добре след това.

Може ли психотерапията да помогне на хората, които се самонараняват?

Психотерапията, по-специално когнитивно-поведенческата терапия (CBT), се използва за борба с всякакви психологически проблеми, включително сериозни психични заболявания. Изследванията показват, че може да помогне за промяна на неврохимичния състав на мозъка и, когато е ефективен, може да доведе до трайни емоционални и поведенчески промени. CBT се фокусира върху това как вътрешните вярвания и нагласи на хората влияят върху техните чувства и поведение и работи, за да помогне на човек да се научи да разпознава и променя тези убеждения.

Днес ново изследване, наречено Cochrane Review, изследва ефикасността на психотерапията за подпомагане на хората да се справят със самонараняване. Прегледът прави това, като изследва всички публикувани изследвания и вижда какво казва. „Прегледът включва 55 проучвания [проучвания], където общо 17 699 участници бяха рандомизирани, за да получат или психосоциална интервенция, или грижите, които обикновено биха получили.“

Когнитивно-поведенческата терапия е най-честата психотерапевтична интервенция, използвана в прегледа, показваща се в 18 от 55 изследвани проучвания. Прегледът установи, че CBT обикновено се провежда един на един с един пациент и една терапия. Средното време за този вид психотерапия за лечение на самонараняване беше по-малко от десет сесии, които обикновено продължават около 45 до 50 минути всяка. „Някои от другите интервенции са насочени към подпомагане на хора, които са имали предишна история на множество епизоди на самонараняване“, според Прегледа. „Другите интервенции бяха насочени към подпомагане на хората да поддържат лечението си и да контактуват със службите за психично здраве.“

Установено е, че пациентите, които са се самонаранили и са получили CBT, са по-малко склонни да се самонаранят след края на лечението. След CBT 6% по-малко хора се самонараняват в сравнение с тези, които не са получили лечение. Изследователите от Cochrane обаче установяват, че качеството на 18-те проучвания, които са използвали CBT, обикновено е ниско.

Ползите от базирана на CBT психологична терапия също бяха открити за депресивно настроение, безнадеждност за бъдещето и мисли за самоубийство. Някои други интервенции за хора с анамнеза за множество епизоди могат да им помогнат да се самонаранят по-рядко; обаче само малък брой проучвания оценяват тези интервенции.

„Докато повечето проучвания бяха малки, взети заедно, установихме, че базирана на CBT психологична терапия може да е довела до малко до умерено намаляване на броя на пациентите, повтарящи поведение на самонараняване“, отбелязва водещият автор на Cochrane Кийт Хоутън, Професор по психиатрия от Центъра за изследване на самоубийствата, болница Уорнефорд, Оксфорд.

„Трудността с [изследванията] в тази област е, че пациентите ще са наясно, че са получили или специфичната психологическа терапия, или грижите, които обикновено биха получили (за разлика от плацебо-контролираните изпитвания на лекарства). Това очакване можеше да повлияе на резултатите.

„Важно е да се имат предвид тези точки, когато се разглеждат последиците от тези констатации. Въпреки това имаше индикации, че базирана на CBT психологична терапия също помага на емоционалното благосъстояние на пациентите. "

Резултатът изглежда е, че докато когнитивната поведенческа терапия може да бъде полезна за хората, които се самонараняват, тя изглежда полезна само за малък брой хора в действителното намаляване на поведението на самонараняване. Изследователите също така отбелязват, че „Диалектичната поведенческа терапия за хора с множество епизоди на самонараняване или вероятно разстройство на личността може да доведе до намаляване на честотата на самонараняване, но тази констатация се основава на доказателства с ниско качество. Управлението на случаите и отдалечените контактни интервенции не изглежда да имат никакви предимства по отношение на намаляването на повторението на самонараняване. "

Необходими са повече изследвания, за да се разберат по-добре най-ефективните лечения за хора, които се самонараняват. В момента лечението, основано на CBT, изглежда предлага на такива хора най-добрата надежда.

Справка

Hawton K, Witt KG, Taylor Salisbury TL, Arensman E, Gunnell D, Hazell P, Townsend E, van Heeringen K. (2016). Психосоциални интервенции за самонараняване при възрастни. База данни на Cochrane за систематични отзиви 2016 г., DOI: 10.1002 / 14651858.CD012189