Приятел с шизофрения: Средно или болестта?

Уважаеми д-р, чувствам, че съм в ада и се нуждая от вашата помощ.

Преди три години срещнах прекрасен човек, който имаше щедро сърце и беше много мил, чувствителен, отзивчив и внимателен към мен. Малко след като се запознахме, той ми каза, че баща му умира от нелекуван рак на дебелото черво на 43-годишна възраст (той също страда от шизофрения). През първите няколко месеца от връзката ни беше много грубо за нас, защото щяхме да караме 4 часа път три или четири пъти седмично, за да посетим баща му в хосписа. Обаче го обичах и щях да помогна с каквото мога. Бях отдаден.

Преживяхме това около 5 месеца, преди той да почине. По това време беше много трудно за гаджето ми. Той беше едва на 22 и загуби баща си. Това беше, когато започнах да забелязвам, че има проблеми с гнева. Той щеше да действа бурно, да вика и да псува и да ме обвинява в измама (когато аз не бях), и въпреки това друг път се прибираше с рози без причина. Неговите промени в настроението се превърнаха в ежедневен канап, по който да вървя, задържайки дъха си, чакайки да бъда тъжен или щастлив.

Преди баща му да умре, той не беше романтичен, не неромантичен, той беше просто себе си. Той имаше своите романтични моменти и грубите си моменти, но като цяло беше нисък човек.

След смъртта на баща му той беше непостоянен и обвинителен, или въодушевен и щастлив.

Точно преди баща му да умре, ние се преместихме заедно, така че станахме доста сериозни. Той ми купи пръстен за обещание няколко месеца след това. Въпреки тези неща отношенията ни продължиха да се влошават. Той продължи да бъде зъл (извикване на име), да бъде параноик (обвиняващ ме в измама), да бъде насилствен (да крещи, да чупи нещата) и в крайна сметка започна да изневерява.

Не знаех за измамата до почти 1,5 години от връзката. Изневеряваше от около 3 месеца.

Опитах се да остана, но просто не можах. Обичах го и му простих, но беше твърде трудна ситуация. Преместих се и не говорех с него много дълго време.
Минаха месеци и в крайна сметка бяхме непринудени приятели (изпращахме съобщения през седмица, за да поздравим). По-късно започнахме да прекарваме време заедно, като да гледаме филми или да ходим на вечеря. След около 6 месеца отново започнахме да спим заедно.

Той искаше да се среща с мен, но аз му казах, че няма да се срещам с него. Чувствах, че той няма никакво угризение или вина, нито някакви индикации, че се чувства зле за нещата, които е направил или ми е казал, и не бях на път да позволя това да ми се случи отново.

Не беше добре с уговорката, но не се оплака, защото просто се радваше да ме има в живота си. Всъщност той изглеждаше наистина възторжен да ме има в живота си. Стана прилеплив (със сигурност никога не е бил преди), обаждаше се многократно, изпращаше текстови съобщения, молеше да прекарва време с мен.

Прекарвахме време заедно, но очевидно не достатъчно. Аз работя и ходя на училище, а той работи нощни смени, така че прекарвахме само един ден в седмицата или по-малко заедно.
Започнах да се изнервям от прилепливия му аспект. Тогава той започна да става още по-странен.

Той започна, като ми каза, че съм направил нещо, което не съм направил. Твърдеше, че ме е видял да го правя. По-късно той твърди, че си спомня, че е срещнал човек с мен, въпреки че събитието, времето, мястото и човекът, за които той е имал предвид, никога не са съществували.

Първоначално си мислех, че просто има проблеми с паметта или се опитваше да ме вбеси.

Затова го игнорирах. Докато майка му не ми се обади посред нощ, около седмица по-късно, че той й се обади и й каза психотични, нереални неща. Като пример той твърди, че двамата с него сме били дрогирани и изнасилени от отчима и кучето по Коледа предходната година.

Няма начин да се е случило. Дори не трябва да изписвам списъка с всички причини, поради които това няма никакъв смисъл.

След като получих нейното обаждане, инициирах контакт с него. Помолих да се видим и когато се мотаехме, сякаш беше различен човек. Очите му станаха огромни, докато ми казваше неща от стената. Той ми каза, че прокуратурата ще го арестува и тя му се обажда посред нощ. Той ми каза, че съседите му са закупили устройства за слушане, за да го слушат как мастурбира в апартамента си. Той твърди, че „лош човек“ го подготвя за убийство и има снимки на камиона му на червени светлини от снимки на камерата и те съвпадат с времето на убийствата и че той ще отиде в затвора.

В допълнение към всичко това, той ми каза, че е изнасилвал и убивал хора в миналото си. (Възможно е, но е малко вероятно).

Той се влошаваше и се влошаваше, докато не го заведох в спешната за психиатрична оценка. Видя двама различни психиатри и диагнозата беше шизофрения.
Дадоха му успокоително и го пуснаха. На следващия ден той ме обвини, че се опитвам да го ангажирам, за да мога да му открадна нещата. Опитах се да му кажа, че просто искам да му помогна, но той просто продължи да ме обвинява, така че напуснах къщата му. Докато се отдалечавах и плачех (защото той викаше, крещеше и казваше обидни неща), той ми се обади на мобилния ми телефон.Много небрежно той ме попита дали искам да излизам. Разбира се, че не.

Проверявах го веднъж седмично, за да съм сигурен, че е стигнал до седмичните си срещи с психиатър в център, специфичен за шизофрения, с който го бях свързал. След две посещения той никога не се върна. Той отказа лечение за консултации и лекарства по нелепи причини, като лекарството трябваше да го измие мозъка или да изтрие спомените му.

Седмици наред продължавах да оставам далеч, докато той отново не започна да бъде мил. Не спях с него и много ясно дадох да разберем, че не сме заедно, че сме приятели, това беше окончателно.

Той беше много разстроен от това, въпреки че седмици преди да ми беше казал, че никога повече не иска да ме вижда, и стана прилеплив и нуждаещ се.
Прекарвахме време заедно платонично, няколко пъти седмично.

Преди около месец той ми се обади, ядосан, че няма да се срещам с него. Повторих защо, че ще трябва да се промени, но той като че ли не разбираше какво казвам. За пореден път той започна да казва случайни, обвинителни неща срещу мен. Каза ми изключително обидни и унизителни неща.
И накрая, ето моите въпроси.

Как можете да убедите някой с шизофрения, че а) има шизофрения и б) има нужда от лечение?

Нормални ли са тези промени в настроението при хора с шизофрения? Колко дълго те продължават? Може ли някога да живее нормален живот без лечение?

Притеснявам се, защото това е най-дългото време, в което той се държеше грубо с мен. Всеки път, когато му се обадя, той не отговаря. Той не отговаря на текстовите ми съобщения. Трябва ли просто да се отдалеча или да изчакам той да се стабилизира?

Майка и сестра му (единственото му семейство) живеят в друга държава. Въпреки насърчението на психиатъра и моето настояване, те не дойдоха да го видят или предложиха да го вземат при себе си за каквото и да било време. Майка му просто каза „ангажирайте го, ще бъде по-лесно и ще отнеме по-малко време“.

Чувствам се като закъсал на трудно място. Отдалечавам ли се от някой, когото съм обичал и за когото се грижа, защото това е вредно и за здравето ми? Или да остана, защото той няма подкрепа и е правилното нещо?

Ще забрави ли някога заблудите, които е създал, и ще види хората какви са в действителност, или заблудите са нещо, в което вярват до края на живота си?

Ако той държи на тези заблуди цял живот, тогава той непрекъснато ще ме мрази за неща, които никога не съм правил. Би било вредно само да му бъде приятел в този случай, нали?
Моля помогнете. Не знам какво да правя. Обичам го и се грижа за него, но не знам какво е правилно и грешно в тази ситуация. Какво е най-доброто нещо за правене?

Отговорено от доктор Кристина Рандъл, LCSW на 2018-05-8

А.

Благодарим ви, че предоставихте много подробности с въпроса си. Колкото повече информация се предоставя, толкова по-способен съм да отговоря на вашите въпроси.

„Лесен“ начин да се мисли за ситуацията е следният: ако имате две деца и едното е разрушително, опасно и представлява заплаха за другото, невинното дете няма ли право да бъде защитено? Отговорът е да. Няма да имате друг избор, освен да направите каквото е необходимо, за да защитите невинното и уязвимо дете от потенциално опасното дете. Мислете за себе си като за невинно и уязвимо дете. Трябва да се предпазите. Не е егоистично да искаш да се предпазиш. Никой друг няма да го направи. Необходимо е и това е просто акт на самосъхранение.

Също така е важно да разгледате тази ситуация от правилната гледна точка, която е, че приятелят ви е психично болен. „Нормални“ стандарти за взаимоотношения вече не се прилагат. Може да е в състояние да поддържа здравословни отношения в бъдеще, но в момента не може. Разбирам, че го обичате и не искате да го напускате, но любовта не може да излекува шизофренията. Само лечение може и в този момент той не желае. Това е реалността на ситуацията.

В този момент смятам, че гаджето ви има потенциала да бъде опасно. Има много причини, поради които това може да е вярно. Едната е, че той постоянно ви обвинява, че имате връзка. Ако той наистина вярва, че го предавате, той може да се разстрои и да иска да отмъсти. Други основни „червени знамена“ включват факта, че той няма да приема лекарства, той е активно психотичен, отказва всички лечения, както поведението, така и настроението му са непредсказуеми, той има история на насилие и малтретиране спрямо вас, той не показва угризения за това злоупотреба и той твърди, че е убивал хора в миналото. Той е много нестабилен и непредсказуем. Това ви излага на опасност. Хората с шизофрения обикновено не са опасни, но при определени обстоятелства могат да бъдат. Освен това, когато хората с шизофрения са насилствени, насилието е насочено към членовете на техните семейства. Вие сте изложени на риск.

За да отговорите на вашите конкретни въпроси, можете ли да убедите някого с шизофрения, че е болен и че трябва да се лекува? В приблизително половината от случаите хората с шизофрения осъзнават, че имат заболяването и трябва да бъдат на лечение. Останалите 50 процента не признават, че имат психично заболяване и няма да се занимават с лечение поради състояние, наречено анозогнозия. Лицата, които нямат представа за своето заболяване, имат по-лоша прогноза от хората, които имат прозрение. Ето връзка към предишен отговор, който дадох на подобен въпрос, който допълнително обсъжда анозогнозията.

Хората, които не разпознават заболяването си, имат потенциал да приемат лечение, но в много случаи това не се случва. Може да се възползвате от свързването с Националния алианс за психични заболявания (NAMI). Много от членовете имат дългогодишен опит в справянето с точните проблеми, с които се сблъсквате. Те са чудесен източник на информация, подкрепа и практически съвети.

Попитахте дали промените в настроението са често срещани сред хората с шизофрения и ако да, колко дълго те продължават? Промени в настроението могат да възникнат при шизофрения и по-специално шизоафективно разстройство (вариант на шизофрения), но те са по-чести сред индивиди с биполярно разстройство. Колко дълго те продължават, зависи от това дали индивидът се придържа към лечението. С правилното лечение промените в настроението могат да бъдат намалени или елиминирани. Без лечение те могат да продължат без забавяне.

Последният ви въпрос е: Може ли някога да живее без лечение? Изследването показва, че по-голямата част от хората с шизофрения се нуждаят от някаква форма на лечение, за да се стабилизират. Проучванията постоянно показват, че хората, които не се придържат към лечение, имат повече психотични рецидиви и обикновено никога не се стабилизират напълно. Лечението е най-добрият начин за предотвратяване на бъдещи рецидиви.

Разбирам, че прекратяването на връзката ви може да е един от най-трудните избори, които някога ще трябва да направите. Опитайте се да му помогнете по какъвто и да е начин, но когато изчерпате всички опции, трябва да спрете, преди да стане вреда за живота ви. Никога не бих се застъпил за прекратяване на връзка с някой, който е психично болен, просто защото е психично болен, но не можете да изоставите живота си, за да спасите някой, който може да не е в състояние да бъде спасен. Изборът, пред който сте изправени, е една от крайните трагедии, често свързани с шизофрения. Шизофренията е довела до разпадане на много семейства и връзки. Грег Ботъмс в книгата Angelhead: My Brother’s Descent in Madness мощно обяснява болката, която болестта е причинила на него и семейството му.

По-добрата страна е, че при лечението има надежда дори за най-лошите сценарии. Свидетел съм от първа ръка на забележителната разлика, която лечението може да направи в живота на хората с шизофрения и техните семейства. Тя може да бъде трансформационна и вдъхновяваща. Лечението може да спаси животи.

Бих препоръчал да привлечете терапевт или друг специалист по психично здраве с опит в шизофренията, който да ви помогне с този сложен проблем. Ако имате някакви допълнителни въпроси, моля не се колебайте да пишете отново. Ще направя всичко възможно да отговоря на вашите въпроси или да препоръчам организации или други ресурси, които могат да ви помогнат. Пожелавам ви най-доброто. Моля, внимавайте.

Д-р Кристина Рандъл