Трябва ли лекарите да третират депресията като диабет?
Наскоро проучване в списанието Здравни въпроси се оплака, че лекарите от първичната помощ не лекуват депресията, както другите хронични заболявания, като диабет.
Но винаги ли е депресията a хронична състояние? Трябва ли лекарите да се отнасят по-скоро като диабет? Или вместо това трябва да го третират по-скоро като сериозно състояние, което се нуждае от специализирана грижа?
Докато повечето хора, които получават единичен епизод на депресия, са изложени на по-голям риск от бъдещи епизоди на депресия, не вярвам, че това го прави „хронично“ състояние. По-скоро е по-скоро състояние, което може да се разпали от време на време в живота на човек ... Не е нещо, за което човек трябва да бъде постоянно наблюдаван. А депресивните епизоди на повечето хора продължават средно около 6 месеца - не години.
Така че не е изненадващо, че намирам идеята, че депресията трябва да се третира като хронично медицинско заболяване, малко опростена. Депресията не е непременно хронично състояние при всеки, който я има, така че стратегията за лечение „универсален за всички“ изглежда точно обратното на бъдещето на здравеопазването - персонализирана медицина.
За хората, които имат депресия, те имат само няколко епизода на депресия през целия си живот - едва ли е типично „хронично“ медицинско състояние. Тези епизоди се нуждаят от фокусирано, персонализирано лечение през времето, през което човекът ги изпитва.
Но ако повечето хора търсят лечение на депресията си от семейния си лекар - както погрешно правят повечето американци - какво да прави лекар?
Според здравния блог NPR Shots лекарите трябва да следват същите насоки, които биха направили при други хронични заболявания като диабет, астма и застойна сърдечна недостатъчност:
Те включват наемане на мениджъри за медицински грижи; водене на регистър на всички пациенти със състояние, което изисква редовно проследяване; напомняне на пациентите да спазват своите лечебни режими; научавайки ги за техните заболявания; и даване на обратна връзка на лекарите.
Разбира се, повечето лекари не правят тези неща за своите пациенти с депресия.
Но бих казал, че е напълно добре. Тъй като повечето американци се продават на кратко, като на първо място получават лечение на депресия от своя лекар за първична медицинска помощ. Не бихте потърсили грижа за рака от вашия първичен лекар, така че защо бихте очаквали висококачествени грижи за психичното здраве от тях?
Психичните заболявания и проблемите с психичното здраве изискват специалист - професионалисти, които имат богато обучение, опит и опит, за да разберат Вашето състояние и оптималното му лечение. Ако не виждате специалист, ще се съгласите с неоптимална грижа.
Отговорът на проблема с първичната помощ не е да превърнат редовните лекари в по-добри специалисти в областта на психичното здраве - това не е тяхната работа. Те никога няма да могат да предложат нивото и стандарта на грижи, които психологът или психиатърът може. Не за това са там.
Вместо това тяхната работа трябва да бъде да насочват пациентите към специалист по психично здраве и след това да гарантират, че пациентът запазва назначението си чрез проследяване.
Мисля, че ако бъдещето на здравеопазването е персонализирана медицина, това означава получаване на лечение от здравния специалист, който е в състояние да осигури най-добрата грижа. Не само най-удобната или най-бързата грижа, защото тази грижа почти винаги ще бъде по-ниска. Не защото лекарят не се интересува, а защото лекарят просто не е в състояние да осигури златния стандарт за грижа, който депресията изисква.
Вместо да решаваме този проблем в лекарските кабинети, бих предложил да повишим очакванията на хората за грижи при лечението на тяхната депресия. Не се задоволявайте с прибързано посещение на лекар от някой, който е добронамерен, но няма специалист по психично здраве.
Вместо това направете това, което бихте направили за себе си или за всеки близък, който страда от животозастрашаващо състояние като рак. Отидете при специалист днес и вземете златния стандарт за лечение на депресия. В повечето случаи това е комбинация от психотерапия заедно с лекарства.
