Пристрастяването просто ли е мозъчна болест? Сега е

Сред експерти и изследователи по пристрастяване се води дългогодишен дебат за това дали пристрастяването към наркотици или алкохол и дори „поведенческите зависимости“ като компулсивен хазарт са действителни заболявания или не. Въпросът не е само в семантиката - ако изследователите могат да проследят първопричините за пристрастяването до действителна медицинска неизправност в мозъка, може би тази болест може да бъде лекувана директно.

Кой съм аз, за ​​да не се съглася с „четиригодишен процес с повече от 80 експерти, които активно работят по него?“

Техният резултат? Пристрастяването е „хронично мозъчно разстройство, а не просто поведенчески проблем“.

Предполагам, че ако искаме, може да се твърди, че всички психични разстройства могат да се разглеждат като „мозъчни разстройства“, а не като „просто поведенчески проблеми“. В крайна сметка откъде идва мисленето и емоциите, ако не мозъкът?

Но това променя ли нещо? Помага ли ни наистина да стигнем до същността на зависимостта? Не съм толкова сигурен.

Действителната нова дефиниция на пристрастяването, предложена от Американското общество по наркомании, беше публикувана за първи път на 12 април 2011 г., но очевидно не беше забелязана много. Така че вчера Обществото публикува прессъобщение, за да привлече вниманието към него. Ето въведението към новата дефиниция:

Пристрастяването е основно хронично заболяване на мозъчното възнаграждение, мотивация, памет и свързаните с тях вериги. Пристрастяването засяга невротрансмисията и взаимодействията в мозъчните структури за награда, включително nucleus accumbens, предна цингуларна кора, базален преден мозък и амигдала, така че мотивационните йерархии се променят и пристрастяващото поведение, което може или не може да включва употребата на алкохол и други наркотици, да замести здравословното , поведение, свързано със самообслужване. Пристрастяването също влияе на невротрансмисията и взаимодействията между кортикалните и хипокампалните вериги и структурите за възнаграждение на мозъка, така че паметта от предишни излагания на награди (като храна, секс, алкохол и други наркотици) води до биологичен и поведенчески отговор на външни сигнали, от своя страна предизвикване на жажда и / или участие в пристрастяващо поведение.

Само с няколко незначителни промени, следващият параграф също е също толкова верен, но заменя думата „пристрастяване“ с „човешко поведение и социални взаимодействия:“

Човешкото поведение и социалните взаимодействия са основно, хронично състояние на мозъчното възнаграждение, мотивация, памет и свързаните с тях вериги. Човешкото поведение и социалните взаимодействия засягат невротрансмисията и взаимодействията в структурите за възнаграждение на мозъка, включително nucleus accumbens, предната цингуларна кора, базовия преден мозък и амигдалата, така че мотивационните йерархии се променят и поведението с възнаграждаване замества по-малко възнаграждаващото поведение. Човешкото поведение и взаимодействието с другите също влияят на невротрансмисията и взаимодействията между кортикалните и хипокампалните вериги и структурите за възнаграждение на мозъка, така че паметта за предишни излагания на награди (като храна, секс, алкохол и други лекарства) води до биологичен и поведенчески отговор на външни сигнали, от своя страна предизвикващи желание и / или участие в тези поведения в бъдеще.

Точката? Всичко, което правим, засяга тези области на мозъка, особено всичко, което ни се струва приятно - както повечето от нас правят, когато общуваме с други хора (независимо дали са лично или онлайн). Когато водим приятен разговор с друг човек, това води до биологичен и поведенчески отговор. Можем дори да „жадуваме“ да говорим отново с този човек, тъй като често си правим среща, за да го видим отново. Нито едно от тези неща не е непременно уникално за пристрастяването.

Какво означава, когато 54% ​​от анкетираните в скорошно проучване са почувствали някакво пристрастяване към избраната от тях социална мрежа? Ако по-голямата част от хората усещат нещо, не става ли това новото нормално, така че по дефиниция не е нещо необичайно или разстроено? Думи като „пристрастяване“ бързо стават безсмислени, ако описват чувство или поведение, което повечето от нас изпитват.

Тези уж нови описания на пристрастяването са просто повторения на това, което знаем за мозъка и неговата схема за възнаграждение. Все още не знаем - точно как тези мозъчни взаимодействия се объркват при хората, които се пристрастяват (тъй като не всеки, който пие, става алкохолик). Вирус ли е? Деформиран ген?

Медицинските пристрастия тук са в целия документ, като се набляга на биологията над другите разхвърляни неща - като околната среда и психологията. Например, един параграф, подчертаващ биологията, започва с изречението:

Генетичните фактори представляват около половината от вероятността индивидът да развие зависимост.

Което естествено означава, че другата половина от вероятността индивидът да развие зависимост е свързана с негенетични фактори - вашата среда и психологическия ви грим. Неща, върху които можете да повлияете и промените (или които други хора могат да повлияят и променят от ваше име, ако е необходимо). Но дефиницията всъщност не казва, че ... вместо това се забива на собствения си тежък, тъп език, което звучи като генетика, която е ключът към разбирането на това „хронично мозъчно разстройство“.

Въпреки че поздравявам Американското общество на наркоманиите, че споделиха с нас най-новото си разбиране за зависимостите, не вярвам, че това помага да се изясни нещо. Вместо това всичко, което прави, ми отваря десетки нови въпроси. Той отново подчертава колко малко всъщност разбираме какво прави мозъкът и защо прави някои неща при някои хора, но не и при други.

Като подчертава модела на „мозъчната болест“ върху по-приетия био-психо-социален модел на пристрастяване, Обществото насочва вниманието и прожекторите към мозъка - орган, който учените все още едва разбират. Да, разбирането ни се е увеличило 100 пъти през последните две десетилетия, но това все още е спад в кофата на това, което остава.

Пристрастяването е сложен процес. Опростяването му до „мозъчно заболяване“ изглежда наистина премахва голяма част от сложността на проблема и дава на хората, които не се притесняват да четат новата дълга дефиниция (свързана по-долу), кратък начин да кажат: „Не е моето грешка. "

Не е виновен човек, ако развие зависимост. Но те трябва да поемат собствеността върху проблема и да работят за неговото разрешаване - без значение как го наричаме. Ако „мозъчна болест“ помага на някой да получи помощ за пристрастяването си, добре, може би не е всичко лошо.

* * *