Коморбидност: Лечение на биполярно разстройство и злоупотреба с вещества едновременно

Биполярното разстройство изглежда достатъчно трудно, за да може човек да се справи с него, но изследванията все повече показват, че хората, страдащи от биполярно разстройство, са по-склонни да страдат от множество други диагнози, като тревожно разстройство, разстройство за контрол на импулсите и може би най-опасно от всички, нарушение на употребата на вещества. Присъствието на биполярно разстройство и нарушение на употребата на вещества при индивида е особено опасно, тъй като може да увеличи риска от нараняване, заразяване с инфекциозно заболяване и евентуално самоубийство.

Според SAMHSA, приблизително 30 - 50% от хората с биполярно разстройство ще развият нарушение на употребата на вещества в даден момент от живота си. В най-лошия случай, ако едното или и двете разстройства не бъдат лекувани, те постепенно ще се влошат и ще се изострят. Ето защо е жизненоважно за доставчиците на здравни услуги и широката общественост да разберат и диагностицират правилно коморбидността при тези заболявания.

Кой има тази коморбидност?

Всеки може да развие коморбидност при употребата на вещества и биполярно разстройство, но мъжете са по-склонни от жените да имат такива. Като такива, те също са по-склонни да имат проблем със зависимостта, ако са били диагностицирани с биполярно разстройство. Според един метаанализ на доставчици на поведенческо здравно лечение, от тези с биполярно разстройство, употребата на алкохол е най-често злоупотребяваното лекарство по избор, последвано от канабис, незаконни наркотици и амфетамини.

Една от възможните причини, поради които този коефициент на съпътстваща заболеваемост е толкова висок, е, че хората могат да се обърнат към употребата на вещества като средство за самолечение за своето разстройство. Това създава порочен кръг, в който злоупотребата с наркотици постепенно влошава симптомите на психичното здраве и води до по-голямо напрежение и сътресения в живота на индивида. Националното проучване за употребата на наркотици и здраве през 2014 г. показва, че близо 7,9 милиона души в Съединените щати имат някакъв вид психично разстройство в допълнение към разстройство на употребата на вещества.

Как да диагностицираме това съпътстващо заболяване?

Поради факта, че и двете разстройства споделят симптоми като импулсивност, нестабилно поведение, депресия, тревожност и мания, може да е трудно да се разграничат едното от другото. Като такива, клиницистите обикновено разчитат на комбинация от фамилна анамнеза, детска тревожност, лабилност на настроението и лош отговор на антидепресанти. Те могат също така да извършват сканиране на мозъчни образи, за да проверят за увеличаване на плътността на сивото вещество в дясната долна фронтална извивка, считано за ранен идентификатор за хора, които могат да развият биполярно разстройство.

Как се отнасяме към тази коморбидност?

Като цяло, комбинацията от терапия и фармакотерапия е най-добрият начин за лечение на тази съпътстваща болест. Процесът обаче трябва да се подхожда деликатно, тъй като използването на грешно лекарство може да изложи пациентите на риск от развитие на по-лоши психологически симптоми, причиняване на самонараняване, предозиране и евентуално самоубийство. Констатациите в едно конкретно проучване установяват, че пациентите с рецепти за опиоиди, на които също са били предписани бензодиазепини, са почти два пъти по-склонни да претърпят случайно предозиране от тези, които са използвали единствено опиоиди.

Няма единична възможност за лечение, която да работи най-добре за всички, когато става въпрос за коморбидност с биполярно разстройство и нарушение на употребата на вещества. Обикновено клиницистите предписват някаква форма на психиатрични лекарства в тандем с професионален съветник или терапевт, който може да помогне за преподаване на умения за справяне, да предложи емоционална подкрепа и да преодолее всички проблеми, които могат да възникнат от лекарствата. Пациентът може също да бъде насочен към лечебни заведения, специализирани в тази конкретна коморбидност. Честите фази на лечение включват:

Детокс

В процеса на детоксикация пациентите трябва да се подложат на медицинско наблюдение, оттегляне от веществото, на което са разчитали. Обикновено пациентите остават в помещенията през това време, което може да продължи от 3 до 10 дни. Персоналът може също да администрира намаляващите лекарства, за да улесни оттеглянето на пациента и да намали болезнените странични ефекти.

Стационарна рехабилитация

Всеки индивид, който се бори със зависимост, като същевременно се бори и с психични заболявания, би могъл значително да се възползва от типа безопасна и подкрепяща среда, предлагана от стационарните рехабилитационни заведения. При рехабилитация пациентите могат да получат медицински грижи и наблюдение, докато участват в групови и индивидуални терапевтични сесии, предназначени да помогнат за справяне с обстоятелствата на всеки отделен човек.

Амбулаторна поддръжка / Трезво настаняване

Докато стационарната рехабилитация може да свърши отлична работа, като помага на хората с коморбидност да се изправят на крака, истинският процес на възстановяване започва с научаването да се аклиматизира и да развива здравословен текущ начин на живот. При амбулаторно лечение пациентите ще научат ежедневни умения за справяне с живота с техните диагнози, докато участват в ежедневни терапевтични сесии.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) обикновено е част от ефективен план за лечение на биполярни нарушения и нарушения на употребата на вещества. CBT помага на пациентите да се научат да се справят и как да променят поведението и мисловните модели, които увеличават риска от употреба на вещества.

Лечение с помощта на медикаменти

Някои често срещани лекарства, използвани за лечение на употребата на вещества и биполярно разстройство, включват антидепресанти като SSRI, антиконвулсанти и антипсихотични лекарства. Хората могат да реагират по различен начин на различните начини на лечение, но обикновено някаква комбинация от лекарства, терапия и последователна последваща подкрепа е най-добрият вариант за лечение на тази съпътстваща болест.

В заключение

Коморбидността с нарушение на употребата на вещества често се среща при пациенти, страдащи от биполярно разстройство. Клиницистите трябва да направят задълбочена оценка на анамнезата на пациента, за да разкрият нарушение на употребата на вещества, тъй като лечението на едното заболяване ще бъде непълно, без да се обърне пълно внимание на другото.

!-- GDPR -->