Симптоми на биполярно разстройство

Симптомите на биполярно разстройство се характеризират с циклично изменение на настроението между чувствата на голяма енергия и активност (известни като мания или хипомания) и чувство на тъга, безнадеждност и синене (известно като депресия). Биполярните симптоми идват в цикли, които обикновено продължават от дни до месеци.

Определящият симптом на биполярното разстройство (известен също като „маниакална депресия“) е наличието на тежки промени в настроението - епизоди между усещането за високи върхове до усещането за страхотни спадове, включително депресия (American Psychiatric Association, 2013). Когато е в върховете, човек с биполярни симптоми може да се почувства така, сякаш е „на върха на света“, способен да постигне всичко, за което си е наумил, с желанието да направи дузина неща наведнъж (да не завърши нито едно от тях) . Понякога този прилив се появява като по-голяма раздразнителност у човека, а не като повишено настроение.

В ранните си етапи симптомите на биполярно разстройство могат да се маскират като проблем, различен от психичното заболяване. Например, това може първо да се появи като злоупотреба с алкохол или наркотици или като лошо представяне в училище или на работа. Биполярните симптоми обикновено не идват и си отиват бързо - те са постоянни и значително влошават живота на човека (Caponigro & Lee, 2012). Това състояние понякога е склонно да бъде погрешно диагностицирано като депресия, тъй като човек изпитва хипоманиални, а не маниакални епизоди. (Хипоманията може да бъде объркана за нормална, целенасочена дейност, ако не бъде внимателно оценена от специалист по психично здраве.)

Биполярното разстройство при децата е различно, с различен набор от симптоми. При децата биполярното разстройство е известно като нарушаващо нарушение на регулацията на настроението.

Според Националния институт по психично здраве (2020), ако не се лекуват, биполярните симптоми са склонни да се влошават и човек често ще изпитва пълноценни маниакални епизоди и депресивни епизоди. Лечението обикновено се състои от комбинация от психиатрични лекарства и психотерапия и обикновено е необходима някаква форма на лечение през по-голямата част от живота на възрастен човек (Fink & Kraynak, 2015).

Свързани: Каква е разликата между биполярна (маниакална депресия) и депресия?

Това състояние се лекува с комбинация от медикаменти и психотерапия.

Видове и симптоми на биполярно

Това състояние се диагностицира съгласно критериите, изброени в диагностичното справочно ръководство, публикувано от Американската психиатрична асоциация (2013):

Биполярно I разстройство

• Съществената характеристика на Bipolar I е, че човекът преживява един пълен маниакален епизод (въпреки че маниакалният епизод може да е бил предшестван и може да бъде последван от хипоманични или големи депресивни епизоди). Научете повече за биполярната депресия.
  • Маниакалният епизод е отделен период, през който има необичайно, постоянно повишено, експанзивно или раздразнително настроение и постоянно повишена активност или енергия, която присъства през по-голямата част от деня, почти всеки ден, за период от поне един (1 ) седмица (или каквато и да е продължителност, ако е необходима хоспитализация), придружена от поне три допълнителни симптома на мания.
• Появата на маниакални и големи депресивни епизоди не е по-добре обяснена с шизоафективно разстройство, шизофрения, шизофрениформно разстройство, налудно разстройство или друг определен или неуточнен шизофренен спектър и други психотични разстройства.

DSM-5 кодове: Най-новият маниакален епизод - Лек, 296.41 (F31.11); Умерено, 296,42 (F31,12); Тежък, 296.43 (F31.13)
Най-скорошният епизод в депресия - Лек, 296,51 (F31,31); Умерено, 296,52 (F31,32); Тежък, 296,53 (F31,4)

Биполярно разстройство II

• Bipolar II изисква поява (или история) на един или повече големи депресивни епизода и поне един хипоманиален епизод. Освен това никога не е имало пълен маниакален епизод. Хипоманиалният епизод продължава поне четири (4) или повече последователни дни и споделя същите симптоми като пълен маниакален епизод.

Както при биполярни I, така и при II разстройства, човек може да има епизод на настроение (т.е. предимно маниакален или депресиран) със смесени характеристики, при който маниакален / хипоманиален епизод има значителни депресивни симптоми, а в депресивен епизод има някои маниакални / хипоманиакални симптоми.

Модификатори за диагноза на биполярно разстройство

Има редица модификатори на диагнозата, които могат да помогнат на клинициста да предаде точния тип биполярно разстройство, което човек изпитва. Освен това, както биполярни, така и депресии (т.е. при голямо депресивно разстройство) могат да се появят с тревожен дистрес, със сезонен модел, с психотични характеристики, с перипартуално начало, с меланхолия и с нетипични черти.

Можете да прегледате допълнителната информация за тези DSM-5 спецификатори за биполярно разстройство. Циклотимичното разстройство е подобно на биполярно разстройство II, с изключение на по-дълъг период от време (2 години).

Хората с това състояние могат или да карат велосипед бързо през различните фази на настроението, или бавно колоездене. При бавно колоездене човек може да прекара седмици или месеци, изпитвайки единия тип настроение, преди да кара колело до другия. При бързото колоездене човек може да изпита промени в настроението за няколко дни или седмици. Ефективното лечение помага да се намали или да се спре изцяло колоезденето (Fink & Kraynak, 2015).

DSM-5 код: 296,89 (F31,81)

Бърз списък на симптомите на биполярно разстройство

По време на маниакална или хипоманиална фаза биполярните симптоми включват:

• засилено чувство за собствена значимост
• преувеличена положителна перспектива
• значително намалена нужда от сън
• лош апетит и загуба на тегло
• състезателна реч, полет на идеи, импулсивност
• идеи, които бързо преминават от една тема към друга
• лоша концентрация, лесно се разсейва
• повишено ниво на активност
• прекомерно участие в приятни дейности
• лош финансов избор, необмислени разходки
• прекомерна раздразнителност, агресивно поведение

По време на депресивна фаза биполярните симптоми включват:

• чувство на тъга или безнадеждност
• загуба на интерес към приятни или обичайни дейности
• затруднено сън; рано сутрин събуждане
• загуба на енергия и постоянна летаргия
• чувство за вина или ниско самочувствие
• затруднена концентрация
• негативни мисли за бъдещето
• наддаване или отслабване
• говорим за самоубийство или смърт

Основният метод, използван за диагностициране на биполярно, е задълбочено клинично интервю с психиатър, психолог или друг специалист по психично здраве (Fink & Kraynak, 2015). Въпреки че има писмени методи за документиране на тежестта и броя на симптомите, тези тестове само допълват пълно интервю. Те не заменят директно оценяване от професионалист. Както всички психични разстройства, все още няма кръвни тестове или други биологични тестове, които могат да се използват за диагностициране на биполярно разстройство.

Ранен биполярен симптом може да бъде хипомания - емоционално състояние, при което човекът показва високо ниво на енергия, прекомерна капризност или раздразнителност и импулсивно или безразсъдно поведение в продължение на поне четири (4) последователни дни. Симптомите, свързани с хипоманията, са склонни да се чувстват добре и толкова много пъти човек се стреми да минимизира симптомите за другите. Дори когато семейството и приятелите се научат да разпознават промените в настроението, индивидът може да отрече - или дори да не осъзнае - че нещо не е наред.

Една от обичайните диференциални диагнози за това състояние е, че биполярните симптоми не се отчитат по-добре от шизоафективното разстройство и не се наслагват върху шизофрения, шизофрениформно разстройство, налудно разстройство или други нарушения на психотичния спектър.

И както при почти всички диагнози за психично разстройство, симптомите на маниакална депресия трябва да причиняват клинично значим дистрес или увреждане в социалната, професионалната или други важни области на функциониране. Биполярните симптоми също не могат да бъдат резултат от употреба или злоупотреба с вещества (напр. Алкохол, наркотици, лекарства) или причинени от общо медицинско състояние.

Тази публикация е актуализирана за критериите DSM-5.

За повече информация:

• Биполярен скринингов тест
• Биполярна викторина
• Какво представлява биполярната депресия?
• Лечение на биполярно разстройство
• DSM-5 кодове за биполярно разстройство

Препратки

Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание). Вашингтон, окръг Колумбия: Автор.

Caponigro, J.M. & Lee, E.H. (2012). Биполярно разстройство: Ръководство за ново диагностицирани. Нов предвестник.

Fountoulakis, K.N. (2015). Биполярно разстройство: Ръководство за маниакална депресия, основано на доказателства. Спрингър: Ню Йорк.

Fink, C. & Kraynak, J. (2015). Биполярно разстройство за манекени. За манекени, Ню Йорк.

Национален институт по психично здраве. (2020 г.). Биполярно разстройство. Взето от https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml на 22 май 2020 г.