Време е да преосмислим отделянето на психиатричния запис?
Тъй като болниците преминават към електронни записи, поведението по подразбиране е просто да се поддържат нещата такива, каквито са - така че не трябва да се променят повече процеси, отколкото е необходимо едновременно. Това означава запазване на психиатричната информация в електронния архив, отделено от медицинската информация на пациента.
Но в едно интригуващо ново проучване, току-що публикувано - на много малка кохорта - изследователите установиха, че когато болниците позволяват на всеки надлежно упълномощен медицински персонал да има достъп до психиатричната информация на пациента в електронния здравен картон (EHR), болничните реадмисии намаляват.
Може би е време да преоценим дали отварянето на споделянето на такава информация между всички лекари от лечебния екип на пациента всъщност може да е нещо добро.
За да получат данните, изследователите са изследвали 18 болници в списъка на САЩ за новини и световни доклади за 2007 г. на „Най-добрите болници в САЩ“.
„От тази група осем болници (44 процента) водеха повечето или всичките си стационарни психиатрични записи по електронен път, а пет (28 процента) позволяват на лекарите, които не са психиатри, да виждат досиетата за психично здраве, включително бележки за прием в психиатрия, обобщения за освобождаване, бележки от спешното отдел и бележки за консултации. "
Само четири болници направиха и двете. Сред последната група обаче процентите на реадмисия за психиатрични пациенти са значително по-ниски, отколкото при останалите в списъка. Ето какво откриха:
Най-добрите болници за обучение, които осигуряват електронен достъп до психиатрични досиета на стационарни пациенти, имат до 39% по-ниски нива на повторно приемане в рамките на 7, 14 и 30 дни от първоначалното изписване от сравними институции, които не включват стационарни психиатрични бележки в своите EHR. Пълният достъп също намалява 7-дневните проценти на реадмисия с до 27% в сравнение с болниците, които не позволяват на лекарите от първичната помощ и спешните лекари да виждат психиатрични досиета в EHR
Имам само една грижа - лекарите, които не са психиатри, да се отнасят към психиатричната информация със същата грижа, с която биха се справили, сякаш това е тяхна собствена информация. Понякога лекарите са малко прекалено свободни с медицинската информация на пациента, когато говорят с други документи - особено на обществени места, където много други могат да чуят (като асансьор).
Също така съм загрижен, че стигмата, дискриминацията, предразсъдъците и неразбирането все още са широко разпространени сред някои лекари - особено в някои специалности. Без подходящо образование и обучение се притеснявам, че някои лекари могат да злоупотребяват или да споделят по неподходящ начин информация, получена от психиатричната карта на пациента. Правилното образование и обучение обаче биха могли лесно да разрешат тази загриженост.
Пациентите също в крайна сметка се възползват от подобно засилено споделяне, както показва това проучване - ако бъде потвърдено от други -. Ако пациентите се страхуват от това развитие, обикновено намирам, че информацията е най-доброто средство - показва на пациентите какво точно е и какво не е в техните медицински и психиатрични карти. Пациентите, разбира се, имат право да разгледат своите медицински и психиатрични досиета в тяхната цялост. В повечето случаи, след като пациентът види колко малко е в действителност в бележките му за психиатрично или психично лечение (ако се поддържа правилно), той обикновено е доволен.
Силно вярвам в ползите от прозрачността и отворената комуникация. Ако предоставянето на достъп на лекарите до всички релевантни данни на пациента - включително психиатричната им история - може да помогне на пациентите да получат по-добри грижи, защо да не го направят?
