Винаги ли е депресията?
Колкото повече чета за това как злоупотребата, травмите и хроничният стрес - нерешени проблеми от всякакъв вид - могат да причинят и влошат депресията, толкова по-малко искам да я сравнявам с диабета.
Приемът на инсулин наистина не е същото като вземането на антидепресант.
Не е толкова просто.
Както писах в скорошния си блог за селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRIs), теорията, че депресираните хора страдат от липса на серотонин и други невротрансмитери, които се допълват от антидепресанти, звучи добре, но не е напълно точна. SSRI не са като инсулин, тъй като запълват дефицит. Всъщност все още не знаем как работят, но със сигурност го правят за много хора.
В неговата глава „Юнашки пасаж” в книгата Тъмнината преди зората, психиатър Джеймс Гордън, д-р, пише: „Депресията не е болест, крайна точка на патологичен процес. Това е знак, че животът ни не е в равновесие, че сме закъсали. Това е сигнал за събуждане и начало на пътуване, което може да ни помогне да станем цели и щастливи, пътуване на герой, което може да промени и трансформира живота ни. "
Част от мен се свива, когато чета това. Завинаги забит в мозъка ми е цитатът на известния психиатър Питър Крамер: „Депресията не е перспектива. Това е болест. Да видиш най-лошите неща, които човек може да види, е едно преживяване; да страдаш от разстройство на настроението е друго. "
И все пак, съгласен съм с д-р Гордън за някои видове депресия. Например, симптомите на тъга, раздразнителност и прекъснат сън, които изпитах в началото на тази година, бяха сигнал за събуждане, че работя твърде много часове и се опитвам прекалено усилено, за да изградя основа за резистентна към лечение депресия за една нощ.
Плачът в продължение на пет дни направо доведе до момент, когато разбрах, че здравето и семейството ми винаги трябва да са на първо място. Затова отстъпих работното си време и делегирах повече задачи на други администратори в моята депресивна общност и тъгата и паниката изчезнаха. Не мисля, че пукането на Xanax или повишаването на моя Zoloft биха донесли много добро.
Има обаче и моменти, в които знам, че депресията не е нищо повече от биохимичен отговор. Когато изпробвах естествения хормон прогестерон например и мислите ми преминаха от „Иска ми се да бях мъртъв“ до „Нека прегледаме веднага някои планове за самоубийство“.
За щастие знаех, че психическото ми състояние се дължи на прогестерона, тъй като моят психиатър ме беше предупредил да го приемам (не го слушах) и познавах приятелка, която искаше да скочи от залива на Бридж, след като втри в гърдите си крем с прогестерон. Имам подобна реакция, когато ям храни, приготвени със захар и бяло брашно. Започвам да се занимавам със математика на смъртта.
Не вярвам, че онези часове, обсебени от начини да умра, ми послужиха по някакъв начин. Всъщност този вид депресия е животозастрашаващо състояние, което уби почти милион души по света, включително комедийния гений Робин Уилямс.
В парче на New York Times, озаглавено „Не винаги е депресия“, психотерапевтът Хилари Джейкъбс Хендел описва сесиите си с пациент Брайън, който дойде при нея след години на устойчива на лечение депресия. Той вече беше опитал когнитивна поведенческа терапия, психоаналитична психотерапия, поддържаща терапия и диалектическа поведенческа терапия. Бяха му предписани няколко лекарствени комбинации и беше хоспитализиран. Следващата в списъка беше електрошокова терапия, която той не искаше да прави.
По време на първите няколко сесии с Брайън той беше напълно кома. Тя пише: „Той едва успя да се накара да говори и гласът му, когато успях да измъкна нещо от него, беше кротък. Тялото му беше твърдо, изражението на лицето му празно. Не можеше да ме погледне в очите. Да, изглеждаше изключително депресиран. Но знаейки, че от години се лекува от депресия без добри резултати, се чудех за диагнозата. "
В крайна сметка тя го диагностицира като оцелял от детска пренебрегване, нещо като травма и продължи с динамична психотерапия с опит, която се фокусира върху „насърчаване на осъзнаването на емоционалния живот на пациента, тъй като той се развива в реално време пред терапевта“. Те работеха два пъти седмично в продължение на четири години и в крайна сметка той се отказа от срама си, научи се как да изразява чувствата си и се включи в смислена работа.
Чувал съм други истории като тази, които ме карат да мисля, че понякога депресията не е толкова физическо заболяване, колкото духовно и психологическо състояние - вид запек в духа, когато вашите мисли и дух са затънали в токсичен жив пясък, който ви поглъща минута по минута. В тези ситуации предполагам, че лекарствата вероятно са по-малко ефективни от един вид психотерапия или техника на медитация или духовно изцеление, което се изправя срещу източника на болката. Но имайте предвид, че съм учил теология в колежа, а не медицина.
Един мой приятел, който също имаше травматично детство, ме попита онзи ден: „Мислите ли, че причината много от нас да имат депресия е, защото това е предупредителен сигнал от нашите умове и тела, че има нещо нередно в живота ни? Че не сме „болни“ в традиционния смисъл, както при диагностициране на диабет, но ни предупреждават, че все още не сме достигнали до основната психологическа причина, която създава мъката? С други думи, просто не можете да потушите психологическия пожар, докато той не бъде разрешен отвътре и че той може да е толкова подсъзнателен, че все още да не сме наясно с него? "
Преди шест години бих казал, че депресията винаги е физическо състояние, което трябва да се лекува с традиционния психиатричен подход. През годините 2005 и 2006 прекарах твърде много време, опитвайки се да намеря източника на нерешените си проблеми, и честно казано, това почти ми коства живота. След цялата йога, медитация и психотерапия все още имах една торба с около 30 рецепти, готови да изравнят пулса ми. Едва докато кацнах в клиниката за разстройство на настроението „Джон Хопкинс“, не си върнах живота.
През последните няколко години обаче видях и преживях ограниченията на психиатрията и биомедицинския модел. Свидетел съм на това, че хората остават заседнали, въпреки много сесии на ЕКТ и лекарства и психотерапия, поради което се почувствах достатъчно силно, за да започна моята основа за неразрешима депресия.
Много бих искал да кажа, че депресията винаги е болест. По-просто е Точно както диабетикът се нуждае от инсулин, ние се нуждаем от антидепресанти - това е чисто. Но истината е, че през последните 10 години бях толкова смирен, че вече наистина не знам какво е депресия и какво работи. Оценявам, че всяко човешко същество е толкова уникално с различни нервни клетки и тъкани, че може да бъде опасно да се правят смели твърдения във всеки лагер.
Съгласен съм с Гордън, че се нуждаем от по-интегративен подход към депресията - такъв, който включва хранене, упражнения, медитация и други методи на лечение, като експериментална динамична психотерапия. Но също така мисля, че винаги трябва да имаме предвид, че депресията може да бъде животозастрашаващо заболяване, сериозно биохимично състояние, за което не можем да мислим или да се помолим.
Винаги трябва да помним хората, които не са оцелели от тази болест, защото не са мислили, че това е болест.
Продължете разговора на Project Beyond Blue, новата депресивна общност.
Изкуство от талантливата Аня Гетър.
Първоначално публикувано в Sanity Break at Everyday Health.
