Ранно планирано раждане, обвързано с по-голям риск от проблеми в развитието

Бебетата, родени при планирано раждане преди оптималния гестационен период от 39-40 седмици, са по-склонни да имат проблеми с развитието, според ново проучване на 153 000 австралийски деца. Констатациите са публикувани в списанието Педиатрия.

През последните години настъпиха значителни промени в клиничната практика, водещи до увеличаване на планираните раждания преди идеалното време на бременността от 39-40 седмици, особено чрез използването на платно цезарово сечение и предизвикване на раждане.

„Въпреки че връзката между раждането по-рано - по-ниска гестационна възраст - и по-лошите резултати от развитието е добре установена, нашите резултати разкриха, че лошото развитие се влошава допълнително в случай на планирано раждане, където обмислено решение, взето за раждане на бебе, определя гестационната възраст, ”Каза старши автор доцент Наташа Насар от Центъра за здравна политика на Университета в Сидни Мензис.

„Значителни промени в клиничната практика отчитат увеличаване на планираните раждания преди 39-40 завършени гестационни седмици от увеличеното използване на първично и повторно цезарово сечение и по-широкото използване на индукция на раждането.“

„На ниво популация това доведе до намаляване на модалната гестационна възраст, като планираното раждане отчита почти половината от ражданията преди 39-40 седмици. От първостепенно значение е да се гарантира, че няма непреднамерени вреди от такава значителна промяна в клиничната практика. "

Използвайки австралийския инструмент за преброяване на ранното развитие, децата в проучването бяха оценени в пет области: физическо здраве и благополучие, език и познание, социална компетентност, емоционална зрялост и общи знания и комуникация.

Децата, отбелязващи резултати в долните 10 процента от тези домейни, бяха считани за „уязвими в развитието“, а децата, които бяха „уязвими в развитието“ в два или повече домейна, бяха класифицирани като „рискови за развитието“.

В сравнение с децата, родени вагинално след спонтанен труд, комбинираният коригиран относителен риск от висок риск в развитието е с 26% по-висок при планирано раждане на 37 седмици и с 13% по-висок на 38 седмици.

Констатациите остават след отчитане на други важни фактори, свързани с лошото развитие на детето, като социално-икономически неблагоприятни условия, по-ниска възраст на майката, пушене на майката по време на бременност и ограничаване на растежа на плода.

„Графикът на планираното раждане е потенциално променлив и ползите от чакането трябва да бъдат съобщени на клиницистите, майките и семействата“, казва съавторът на изследването д-р Джонатан Морис от Института Kolling и Университета в Сидни.

Изследването също така съобщава, че рискът да бъдете „уязвими в развитието“ се увеличава с намаляването на гестационната възраст.

В сравнение с деца с гестационна възраст от 40 седмици, коригираният относителен риск да бъдат високи в развитието е с 25% по-висок на 32-33 седмици, 26% по-висок на 34-36 седмици, 17% по-висок на 37 седмици и шест процента по-висок на 38 седмици.

В сравнение с децата, родени вагинално след спонтанен труд, коригираният относителен риск да бъдат „високи в развитието“ е със седем процента по-висок при индукция на раждането или цезарово сечение преди раждането.

„Има спешна нужда от стратегии, които да информират за по-разумно вземане на клинични решения относно времето на планираното раждане, каза главният автор Джейсън Бентли от Центъра за здравна политика на Мензис.

„В случаите, когато раждането се случва естествено преди 39 седмици или планираното раждане е неизбежно, важно е да има подходящи интервенции и подкрепа в ранна детска възраст за тези потенциално уязвими деца.“

Източник: Университет в Сидни