Ресурси

Изпити и тестове за анкилозиращ спондилит

Диагнозата на анкилозиращия спондилит (AS) започва с обстоен преглед на вашата медицинска и фамилна анамнеза, тъй като AS може да бъде наследствен. След това се извършва задълбочен физически и неврологичен преглед, който включва пет е първата стъпка, която вашият лекар предприема по време на неговия диагностициране на анкилозиращ спондилит, лекарят ще премине през типичен диагностичен процес, който включва прегледи и тестове. Той или тя ще попита и за общото ви здравословно и семейно заболяване, тъй като анкилозиращият спондилит може да бъде наследствен. Най-вероятно лекарят също ще назначи изследване на кръвта, за да потърси антигена HLA-B27.

"Бамбуковият гръбначен стълб" е типичен за анкилозиращия спондилит и е резултат от осификация на външната част на междупрешленния диск. Източник на снимки: 123RF.com.

Физически преглед

Физикалният преглед за анкилозиращ спондилит често включва следното:

Тест на Шобер: Ограниченото движение в лумбалния гръбначен стълб е симптоматично за AS. Тестът на Schober измерва степента на лумбална напредна флексия, докато пациентът се навежда, сякаш докосва пръстите на краката си. Прогресивната загуба на гръбначно движение се корелира с рентгеновите находки.

Gaenslen Test: Сакроилиачната болка често се открива в ранния стадий на AS. Маневрата на Гаенслен, друго име за теста на Gaenslen, подчертава сакроилиачните стави. Повишената болка по време на тази маневра може да е показател за ставно заболяване.

Измерване на брадичката на веждите: Това е метод, използван за измерване на извивката на гръбначния стълб в шията. Пациентът с AS често има врат, който ъгъл напред рязко, когато гръбначният стълб се сковава. Ако лекарят ще използва измерването на брадичката на веждите, за да следи ъгъла ви, първият път, когато той или тя направи измерването, ще бъде наречен "базова линия". След това лекарят ще сравни всяко следващо измерване на брадичката с челото с базовата линия, за да види дали ъгълът се влошава.

Разширяване на гръдния кош: Когато анкилозиращият спондилит засяга средната част на гърба (гръден гръбначен стълб), нормалното разширяване на гръдния кош може да бъде нарушено. Количеството на разширяването на гърдите се измерва от дълбоко издишване до пълно вдъхновение. Измерванията значително по-малко от един инч, което е нормално разширяване на гръдния кош, могат да показват AS.

Обхват на движение: За да провери колко добре и далеч ставите ви позволяват да се движите, лекарят измерва степента, в която можете да извършвате движения на флексия, разширение, странично огъване и въртене на гръбначния стълб. Може да се отбележи и асиметрия.

Неврологична оценка

Неврологичната оценка прави оценка на вашите сетивни и двигателни функции, която включва рефлекси и мускулна сила. Вашият лекар преглежда също вашите симптоми, като болка, изтръпване, усещане за изтръпване, мускулни спазми, слабост и функция на червата и пикочния мехур.

Рентгенографски доказателства

Обикновените рентгенови снимки (рентгенови лъчи) са стандартни за анкилозираща спондилоза. Може да се назначи CT или MRI, за да се оцени по-подробно костите и меките тъкани (напр. Гръбначния канал). Тези тестове разкриват промени в гръбначния стълб, засегнати от AS. Докато лекарят изучава вашите изображения, той може да търси следните признаци:

Характерните двустранни сакроилиачни (SI стави) промени могат да се появят като замъглени ерозии (износване) или втвърдяване / удебеляване на фиброзна тъкан (склероза) от двете страни на ставата (ите).

Загуба на разстояние между хрущялите в фасетните стави, които могат да се слеят и да станат неразличими.

Изгубена естествена гръбначна кривина и представяне на анормална кифоза (гърбица) и / или лордоза (люлка).

Счупвания на гръбначния стълб навсякъде в гръбначния стълб. CT сканиране или ЯМР може да открие епидурално кървене, често срещано след фрактура на гръбначния стълб. Това кървене може да причини полутвърд оток (хематом), причинявайки компресия на неврални елементи. Фрактурите могат да доведат до неврологичен дефицит и / или деформация на гръбначния стълб.

Лумбалните прешлени (нисък гръб) могат да изглеждат необичайно квадратни от ерозия, възникнала там, където костта се среща с фиброзна тъкан по време на възпалителната фаза.

"Бамбуковият гръбначен стълб" е типичен за анкилозиращия спондилит и е резултат от осификация на фибулата на анула (външната част на междупрешленния диск - възглавницата между прешлените ви), лигамента, който върви по предната част на гръбнака, и костени мостове, които се образуват през целия междупрешленните пространства. С течение на времето гръбначният стълб може да започне да изглежда като една, дълга кост; това е бамбуковият гръбначен стълб.