Личностни разстройства, погрешно диагностицирани като биполярни

През последната година се разисква дебат относно погрешните диагнози на биполярно разстройство. Ново изследване се стреми да изясни първоначалните констатации чрез определяне на това, което изследователите вярват, че е подходящата диагноза.

В по-ранното проучване изследователите съобщават, че по-малко от половината пациенти, диагностицирани преди това с биполярно разстройство, са получили действителна диагноза биполярно разстройство, след като са използвали изчерпателен инструмент за психиатрично диагностично интервю - структурирано клинично интервю за DSM-IV (SCID).

Тоест, настъпва свръхдиагностика на биполярно разстройство. В това последващо проучване изследователите са определили действителните диагнози на тези пациенти.

Под ръководството на водещия автор Марк Цимерман изследователите откриха, че пациентите, които са получили предишна диагноза биполярно разстройство, което не е потвърдено от SCID, са значително по-склонни да бъдат диагностицирани с гранично разстройство на личността, както и с нарушения на контрола на импулсите.

Структурираното клинично интервю за DSM-IV (SCID) се счита за „златен стандарт“ за точна диагностика на психични разстройства. При правилно администриране процентът на междустранно споразумение е толкова висок, колкото при много често срещани медицински заболявания. Оттогава е актуализиран за DSM-5.

Изследването включва изследване на 82 психиатрични амбулаторни пациенти, които съобщават, че са получили предишна диагноза биполярно разстройство, която по-късно не е потвърдена чрез използването на SCID. Диагнозите при тези пациенти са сравнени с 528 пациенти, които преди това не са били диагностицирани с биполярно разстройство. Изследването е проведено между май 2001 г. и март 2005 г.

Цимерман, който е и доцент по психиатрия и човешко поведение в Медицинския факултет на Уорън Алперт от Университета Браун, казва: „В нашето проучване една четвърт от пациентите с прекалена диагноза биполярно разстройство отговаря на DSM-IV критериите за гранично разстройство на личността . Разглеждайки тези резултати по друг начин, близо 40% (20 от 52) от пациентите с диагноза DSM-IV гранично разстройство на личността са били свръхдиагностицирани с биполярно разстройство. "

Резултатите от проучването също показват, че пациентите, които са били свръхдиагностицирани с биполярно разстройство, са били по-често диагностицирани с голямо депресивно разстройство, антисоциално разстройство на личността, посттравматично стресово разстройство и хранителни и импулсни разстройства.

Цимерман и колеги отбелязват, че „предполагаме, че при пациенти с нестабилност на настроението лекарите са склонни да диагностицират разстройство, което може да реагира на лекарства като биполярно разстройство, а не разстройство като гранично разстройство на личността, което не реагира по-добре на лекарствата.“

В публикуваното им преди това проучване, което заключава, че биполярното разстройство е свръхдиагностицирано, изследователите са изследвали общо 700 пациенти. От 700 пациенти 145 са съобщили, че преди това са били диагностицирани с биполярно разстройство. По-малко от половината от 145 пациенти (43,4%) са диагностицирани с биполярно разстройство въз основа на SCID.

Авторите заявяват, че свръхдиагностиката на биполярно разстройство може да има сериозни последици, тъй като докато биполярното разстройство се лекува със стабилизатори на настроението, не са одобрени лекарства за лечение на гранично разстройство на личността. В резултат на това свръхдиагностицирането на биполярно разстройство може ненужно да изложи пациентите на сериозни нежелани лекарствени реакции, включително възможно въздействие върху бъбречните, ендокринните, чернодробните, имунологичните и метаболитните функции.

Цимерман заключава: „Тъй като продължават да се появяват доказателства, установяващи ефикасността на някои форми на психотерапия за гранично разстройство на личността, прекаленото диагностициране на биполярно разстройство при пациенти с гранично разстройство на личността може да доведе до неспособността да се препоръчат най-подходящите форми на лечение.“

Биполярното разстройство е сериозно психично заболяване, при което човек изпитва екстремни колебания в настроението си от ниски, наречени биполярна депресия, до върхове, наречени биполярна мания или хипомания. Има два основни типа на това разстройство: биполярно I и биполярно II разстройство. В последния човек преживява хипоманиални епизоди, а не пълноценна мания. Биполярното разстройство се лекува лесно с лекарства, като литий за стабилизация на настроението и психотерапия.

Тяхното проучване е публикувано в онлайн изданието на Списанието за клинична психиатрия.

Източник: Продължителност на живота

Тази статия е актуализирана от оригиналната версия, която първоначално е публикувана тук на 30 юли 2009 г.