Управлението на депресията може да означава по-добри ортопедични операции

Ново изследване показва стойността на ефективното справяне с проблемите на психичното здраве сред онези, които се подлагат на тотална хип или колянна хирургия.

Изследователите откриха, че пациентите, които приемат селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), могат да получат намален риск от ревизионна операция след обща тазобедрена (THR) или обща колянна заместител (TKR).

SSRI са клас често предписвани лекарства, използвани за лечение на тревожност и депресия.

Депресията, която е често срещана при пациенти, подложени на THR и TKR, отдавна е свързана с лоши ортопедични резултати, докладвани от пациентите, по-висок процент на усложнения, по-дълъг престой в болница и увеличени разходи.

В първо по рода си проучване, представено на Годишната среща на Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS) през 2017 г., изследователите съобщават резултатите от преглед на повече от 20 000 пациенти с THR и TKR на възраст 18 и повече години от 2002 до 2009 г.

Изследователите изследваха характеристиките и резултатите на пациентите и операциите (дати на грижа, видове усложнения, ревизии и смъртност) за всички избрани участници. Записите на лекарствата на пациентите, започващи при постъпване и завършващи при изписване, определят употребата на SSRI.

Сред резултатите:

• диагноза депресия е била налична при 1290 (6,4%) от пациентите, а SSRI са били прилагани при 1563 (7,8%) от пациентите;
• депресията е свързана с удвояване на риска от ставна инфекция, общ дългосрочен риск от ревизии и ревизии за асептично разхлабване (провал на връзката между костта и импланта);
• Потребителите на SSRI изглежда имат подобен процент на ставни инфекции в сравнение с тези, които не използват SSRI; Въпреки това, пациентите, които са получавали периоперативни SSRI, са имали почти 60% по-нисък процент на ревизионна операция, включително ревизии за асептично разхлабване.

„Въпреки че потенциалните механизми за тази констатация в момента са неизвестни, ние предполагаме, че по-ниският риск от ревизия при потребителите на SSRI може да отразява по-високо ниво на здравето при потребителите на SSRI, по-добро управление на депресията и болката при тези пациенти или потенциални положителни биологични ефекти от SSRIs “, каза Даниел Дж. Бери, д-р, водещ автор на изследването.

"Понастоящем няма лабораторни доказателства, които да обясняват как SSRIs влияят върху фиксирането или успеха на ортопедичните импланти."

Докато употребата на SSRIs преди и след операцията е свързана с някои странични ефекти, включително кървене, авторите на изследването заключават, че продължаването на приема на SSRI за пациенти с THR и TKR няма вредни ефекти върху риска от ревизия и свързаните с тях усложнения.

„Депресията и психиатричната коморбидност и антидепресантите рядко се вземат предвид при оценка на периоперативните рискови фактори сред кандидатите за подмяна на тазобедрената става и коляното“, каза Бери.

„Изследвания като това повишават осведомеността за по-добро разпознаване и управление на съпътстващите заболявания и хроничните лекарства при тези пациенти.“

Източник: Годишна среща на Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS)