Окончателен DSM 5 Одобрен от Американската психиатрична асоциация

Вчера настоятелството на Американската психиатрична асоциация (APA) одобри набор от актуализации, ревизии и промени в справочното ръководство, използвано за диагностициране на психични разстройства. Преразглеждането на наръчника, наречено Диагностично-статистически наръчник на психичните разстройства и съкратено DSM, е първата значителна актуализация от близо две десетилетия.

Нарушенията, които ще бъдат в новия DSM-5 - но само в Раздел 3, категория от разстройства, които се нуждаят от допълнителни изследвания - включват: Синдром на отслабена психоза, разстройство при използване на интернет, Неубийствено самонараняване и Суицидно поведенческо разстройство. Разстройствата от раздел 3 обикновено няма да бъдат възстановявани от застрахователните компании за лечение, тъй като те все още са в процес на проучване и преразглеждане на техните критерии.

Ето списък на основните актуализации ...

Общи промени в DSM

Според изявлението на Американската психиатрична асоциация има две основни промени в цялостния DSM - изхвърлянето на многоосевата система и пренареждането на реда на главите на разстройствата. Повечето клиницисти обърнаха внимание само на Оста I и II, така че не е изненада, че системата Axis никога не беше голям хит. Настоящият ред на главите винаги е бил загадка за повечето клиницисти, така че е добре да знаете, че има някаква мисъл, която влиза в новия ред на главите.

Ред на главите:

20-те глави на DSM-5 ще бъдат преструктурирани въз основа на очевидната свързаност на разстройствата една с друга, както е отразено от приликите в основните уязвимости на разстройствата и характеристиките на симптомите.

Промените ще приведат DSM-5 в съответствие с Международната класификация на болестите на Световната здравна организация (СЗО), единадесето издание (ICD-11) и се очаква да улеснят подобрената комуникация и честото използване на диагнозите при разстройства в главите.

Премахване на мултиаксиална система:

DSM-5 ще премине към неаксиална документация за диагностика, съчетаваща предишните оси I, II и III, с отделни обозначения за психосоциални и контекстуални фактори (предишна ос IV) и увреждане (предишна ос V).

Специфични нарушения

Аутистичните разстройства ще бъдат пренасочени и преименувани:

„Критериите за [аутизъм] ще включват няколко диагнози от DSM-IV, включително аутистично разстройство, разстройство на Аспергер, дезинтегративно разстройство в детството и повсеместно разстройство на развитието (не е посочено друго) в диагнозата разстройство на аутистичния спектър за DSM-5, за да помогне за по-точна и последователна диагностика деца с аутизъм “, се казва в изявление на APA в събота.

Останалата част от тази актуализация идва от новинарското съобщение на APA за промените:

Разстройството на преяждането ще бъде преместено от Приложение Б на DSM-IV: Набори от критерии и оси, предвидени за по-нататъшно проучване, в Раздел 2. Промяната има за цел да представи по-добре симптомите и поведението на хората с това състояние.

Това означава, че разстройството от преяждане вече е истинско, признато психично разстройство.

Разстройството с нарушена регулация на настроението ще бъде включено в DSM-5 за диагностициране на деца, които проявяват постоянна раздразнителност и чести епизоди на изблици на поведение три или повече пъти седмично в продължение на повече от година.

Диагнозата има за цел да отговори на опасенията относно потенциалната свръхдиагностика и прекомерното лечение на биполярно разстройство при деца. Ще спрат ли сега децата да бъдат диагностицирани с биполярно разстройство, което е повтарящо се безпокойство сред много клиницисти и изследователи? Ще видим.

Разстройството с екскориация (избиране на кожата) е новост за DSM-5 и ще бъде включено в главата Обсесивно-компулсивни и свързани с тях разстройства.

Натрупването на натрупвания е ново за DSM-5.

Добавянето му към DSM се подкрепя от обширни научни изследвания за това разстройство. Това разстройство ще помогне да се характеризират хората с постоянни трудности да изхвърлят или да се разделят с вещи, независимо от тяхната действителна стойност. Поведението обикновено има вредни последици - емоционални, физически, социални, финансови и дори правни - за съкровище и членове на семейството.

Критериите за педофилно разстройство ще останат непроменени от DSM-IV, но името на разстройството ще бъде преразгледано от педофилия на педофилно разстройство.

Личностни разстройства:

DSM-5 ще поддържа категоричния модел и критерии за 10-те личностни разстройства, включени в DSM-IV, и ще включва новата специфична за чертите методология в отделна област на раздел 3, за да насърчи по-нататъшно проучване как това може да се използва за диагностициране на личностни разстройства в клинична практика.

Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) ще бъде включено в нова глава в DSM-5 за разстройства, свързани с травма и стрес.

DSM-5 обръща повече внимание на поведенческите симптоми, които придружават ПТСР и предлага четири отделни диагностични клъстера вместо три. PTSD също ще бъде по-чувствителен в развитието на децата и юношите.

Премахване на изключването от оскърбление:

Критерият за изключване в DSM-IV, приложен към хора, които изпитват депресивни симптоми с продължителност по-малко от два месеца след смъртта на любим човек, е премахнат и заменен с няколко бележки в текста, очертаващи разликите между скръбта и депресията. Това отразява признанието, че загубата е тежък психосоциален стрес, който може да предизвика голям депресивен епизод, започващ скоро след загубата на любим човек.

Специфично разстройство на обучението разширява критериите DSM-IV, за да представи отделни разстройства, които пречат на придобиването и използването на едно или повече от следните академични умения: устен език, четене, писмен език или математика.

Нарушението на употребата на вещества ще комбинира DSM-IV категориите злоупотреба с вещества и
зависимост от вещества. В това едно всеобхватно разстройство критериите не само са комбинирани, но и засилени. Предишните критерии за злоупотреба с вещества са изисквали само един симптом, докато лекото разстройство на употребата на вещества DSM-5 изисква два до три симптома.

Настоятелството на APA също категорично отхвърли някои нови идеи за разстройство. Следните нарушения няма да се появят никъде в новия DSM-5:

• Тревожна депресия
• Хиперсексуално разстройство
• Синдром на отчуждението на родителите
• Нарушение на сензорната обработка

Въпреки че клиницистите „лекуват“ тези опасения, настоятелството смята, че няма дори достатъчно изследвания, за да обмисли поставянето им в Раздел 3 на новия DSM (разстройства, нуждаещи се от допълнителни изследвания).

Ето го. Какво мислите за тези окончателни решения за DSM-5?