Използвайте годишни уелнес изпити за откриване на когнитивно увреждане

Нов доклад от Геронтологичното общество предоставя насоки на лекарите, когато те извършват ежегодни уелнес посещения (AWV) на бенефициенти по Medicare.

Значителна полза от Закона за достъпни грижи от 2010 г. е премахването на доплащанията и франшизите, когато бенефициентите на Medicare получават годишна оценка на уелнес с доставчика си на първични грижи.

Въпреки че откриването на когнитивно увреждане е сред елементите, които трябва да бъдат оценени по време на годишния уелнес изпит, специален инструмент за тази цел не е задължен.

Новият доклад очертава план за отстраняване на този недостатък и показва как увеличеното откриване води до по-ранна и оптимална диагностична оценка и насочване към следдиагностична подкрепа и образователни услуги в общността.

Експертите смятат, че интервенциите в крайна сметка ще доведат до подобряване на свързаните със здравето резултати и благосъстояние за бенефициерите на Medicare с диагностицирана деменция и техните семейства.

„Medicare AWV предлага универсална възможност за доставчиците на първична медицинска помощ да започнат разговор с възрастни хора и техните семейства за когнитивни промени, които биха били достойни за по-нататъшно разследване“, каза д-р Ричард Фортински, председател на работната група, създала доклад.

„Докладът на нашата работна група предоставя насоки за доставчиците, за да могат те да започнат този разговор и, ако е подходящо, да използват базирани на факти инструменти за оценка, за да открият когнитивно увреждане.“

„По-голямото откриване на когнитивно увреждане е от съществено значение за по-ранната диагностика на болестта на Алцхаймер и свързаната с нея деменция - а също така по-ранната диагноза води до по-навременна връзка на възрастни хора и техните семейства с услуги и подкрепа в общността“, каза членът на работната група Кейти Маслоу, M.S.W.

В доклада работната група очертава препоръка за четиристепенен процес за постигане на целите.

Първата стъпка е да започнете когнитивния разговор. За да се увеличи откриването на когнитивно увреждане и да се насърчи по-ранното диагностициране на деменция в популацията Medicare, работната група подкрепя това, че доставчикът на първична медицинска помощ използва AWV.

Това ежегодно посещение между лекар и посещение на пациент е възможност да започнете - т.е. да започнете и да продължите - разговор с бенефициенти и техните семейства относно признаци и симптоми, свързани с паметта, които могат да се развият в по-зряла възраст.

Стъпка втора е да се направи оценка на пациента дали той или тя е симптоматичен.

Работната група одобрява използването на инструмент за откриване на когнитивно увреждане от меню от инструменти със следните свойства:

• може да се приложи за пет минути или по-малко;
• той е широко достъпен безплатно; предназначен е за оценка на когнитивното увреждане, свързано с възрастта;
• оценява поне паметта и една друга когнитивна област;
• валидиран е в проби за първична медицинска помощ или базирани в общността в САЩ;
• лесно се администрира от медицински персонал, който не е лекар;
• и е относително свободен от образователни, езикови и / или културни пристрастия.

Стъпка трета е да се оцени с пълна диагностична обработка, ако се открие когнитивно увреждане. Работната група препоръчва на всички бенефициенти по Medicare, които надвишават праговите резултати за когнитивно увреждане въз основа на инструментите за когнитивна оценка, използвани в стъпка втора, да преминат пълна диагностична оценка.

Многобройни публикувани насоки за клинична практика са на разположение на доставчиците на първична помощ и специалистите, за да им помогнат да стигнат до диференциална диагноза.

Стъпка четвърта включва насочване към ресурси на общността и клинични изпитвания, в зависимост от диагнозата. Работната група препоръчва всички бенефициенти на Medicare, които са решени да имат диагноза болест на Алцхаймер или свързана с нея деменция, да бъдат насочени към всички подходящи и налични услуги в общността, за да научат повече за процеса на заболяването и как да се подготвят за бъдещето с диагноза деменция.

„Работната група разглежда този предложен процес от четири стъпки като рамка за комуникация с голямо разнообразие от заинтересовани страни относно критичната важност на включването на когнитивното увреждане в ежедневната клинична практика при възрастни хора“, каза Фортински.

„Очакваме с нетърпение да надграждаме върху този доклад, като помагаме да планираме допълнителни дейности, предназначени за разпространение и прилагане на препоръките на доклада в общностите в цялата страна.“

Източник: Геронтологичното общество / EurekAlert