Разбиране на загубата на памет, свързана с психозата

Ново изследване може да доведе до решение за непреодолимия страничен ефект от загубата на памет сред хората с психоза.

Въпреки че настоящите режими на медиация могат да контролират заблудите и халюцинациите, опустошителният ефект върху паметта на психозата често е значителна пречка за нормален, висококачествен живот.

Новото разследване на Калифорнийския университет в Дейвис посочва потенциалните целеви области за лечение, за да помогне на повече от 3,2 милиона американци, за които лекарствата потушават гласовете и виденията, но не и борбата за запомняне.

Проучването установи, че паметта е най-нарушена, когато хората с шизофрения се опитват да формират взаимоотношения между предметите - като си спомнят да купуват също яйца, мляко и масло, когато купуват брашно, за да приготвят палачинки - и че този проблем с релационно кодиране е придружен от регионално специфична дисфункция в дорзолатерална префронтална кора.

Хората с шизофрения също имат по-големи трудности при извличането на тази релационна информация, дори когато могат да запомнят отделните елементи, и този дефицит на релационно извличане е придружен от функционално специфична дисфункция в мозъчна област, наречена хипокампус.

Изследването се появява онлайн през Психиатрия JAMA.

Шизофренията е добре известна със своите по-флоридни прояви, каза Дж. Даниел Рагланд, професор по психиатрия в Калифорнийския университет, Медицински факултет на Дейвис и водещ автор на изследването.

„Всеки е имал опит да чуе името си или да звъни по телефона или някой да стои до тях. Когато тези събития се случват първоначално, ние ги преживяваме като реални “, каза Рагланд.

„Това, което се случва при психозата, е, че продължавате да изпитвате и усещането става по-развито, по-истинско и по-натрапчиво.“

Десетилетия наред лекарствата лекуват ефективно тези симптоми. Но това, което остава, често е по-трудно разрешимо: загуба на паметта и други когнитивни затруднения, които затрудняват извършването на ежедневните дейности.

„Хората с шизофрения имат затруднения при извличането на асоциации в контекста и това създава всеобхватна загуба на паметта, което прави ежедневието предизвикателство“, каза Рагланд. „Не можете да работите, ако не можете да си спомните следващата стъпка в това, което шефът ви е казал да направите.“

„Ако възнамерявате да разработите лекарство или друга терапия за подобряване на паметта, установихме, че тази мрежа за релационна памет на фронталния и темпоралния лоб може да бъде цел или„ биомаркер “за развитие на лечението“, каза той.

Проучването с функционален магнитен резонанс с много места (fMRI) е проведено при приблизително 60 пациенти от шизофрения при мъже и жени, които са на възраст, съвпадащи с незасегнатите контролни субекти.

Участниците с психоза са били клинично стабилни, оставали са на лекарства в продължение на един месец и са имали леки симптоми. Участниците бяха разположени в Калифорнийския университет, Дейвис, Вашингтонския университет в Сейнт Луис, Университета на Мериленд и университета Рутгерс.

За проучването участниците разгледаха поредица от снимки на ежедневни обекти и взеха или решение за кодиране, специфично за даден обект дали обектът е жив или нежив, или взеха решение за релационно кодиране за това дали един от обектите може да се побере вътре в другата по време на fMRI сканиране.

Това беше последвано от задача за разпознаване на елементи, състояща се от предварително проучени обекти, представени заедно с никога непроучени обекти. Участниците трябваше да преценят дали обектът е бил проучен преди това.

Участниците също бяха тествани за тяхното асоциативно разпознаване кои обекти бяха сдвоени заедно по време на задачата за релационно кодиране. По-тежкият модел на релационен дефицит на паметта и дорсолатерална префронтална и хипокампална дисфункция беше разкрит чрез контрастиране на специфичните за елемента и условията на релационна памет по време на кодиране и извличане.

При участниците, диагностицирани с психоза, дорсолатералната префронтална кора изглежда значително по-малко активирана, отколкото при здравите участници в контрола - 28% до 30% по-малко активирана.

Въпреки че участниците с шизофрения активираха вентролатералната префронтална кора по време на релационно спрямо кодиране на артикули, те не успяха да активират дорзолатералната префронтална кора - констатация, която е в съответствие с по-ранните fMRI проучвания на вниманието и решаването на проблеми при лица с шизофрения.

В допълнение, проучването разкрива, че здравите контроли показват повишено активиране в хипокампуса, докато активирането е значително намалено при участниците с психоза за извличане след кодиране на релационна памет, но не и за извличане след кодиране на паметта на елементите.

По този начин хипокампусът, който играе уникална роля в създаването на релационни спомени, се присъединява към дорсолатералната префронтална кора, като помага да се обяснят непропорционалните дефицити на релационна памет, преживявани от хора с шизофрения.

Д-р Камерън Картър, старши автор и професор по психиатрия, каза, че откритието е вълнуващо, защото посочва пътя към потенциални пътища за подобряване на живота на хората с психоза.

„Това показва, че проблемите с паметта при хора с шизофрения не са същите като тези на хората с болестта на Алцхаймер“, където мозъчният регион е повреден и се влошава. „По-скоро прилича на тези на хора с други когнитивни дефицити, като ADHD“, казва Картър, който е директор на центровете за изследвания на изображения, поведенческо здраве и невронауки в Калифорнийския университет, Дейвис.

„Сега знаем, че ако ще подобрим паметта при хора с психоза, трябва да подобрим функционирането на дорзолатералната префронтална кора. И има много различни начини, по които можем да го направим, например чрез когнитивно обучение на мозъка “, каза той.

Картър каза, че друго експериментално лечение, наречено транскраниална стимулация с постоянен ток, е предназначено да активира и подобри функцията на мозъчната област.

„Това изследване е пряка информация за следващите стъпки в нашето изследване. И областта, която ще стимулираме, ще бъде тази.

„Преди 20 или 30 години не можахме да направим нищо от това“, каза Картър. "Така че това е истински напредък."

Източник: Калифорнийски университет, здравна система на Дейвис