Окситоцинът засилва ефекта на плацебо
Екип, ръководен от д-р Саймън Кеснер от Университетския медицински център Хамбург-Епендорф, Германия, изследва въздействието на окситоцина върху интензивността на възприеманата болка.
Те дадоха на случаен принцип 80 здрави мъже доброволци на възраст от 20 до 38 години, или 40 IU (международни единици) окситоцин или физиологичен разтвор, без да казват на участниците какво получават. И двете са доставени чрез назален спрей.
След 45 минути на всички участници бяха поставени два мазила върху предмишницата. Мехлемите бяха инертни и идентични, но единият беше описан като упойка, която намалява болката, а другият беше описан като инертен. След 15 минути (за да действа „упойката“) се прилага 20-секунден болезнен топлинен стимул върху различна област на ръката.
След това болката се оценява по скала от нула (без болка) до 100 (непоносима болка). За всеки индивид е записана температурата, която е довела до болка от 60. След това топлината от тази температура се прилага десет пъти към всяко от двете места на мехлеми в произволен ред и болката се оценява отново всеки път.
Въпреки че приложената топлина е идентична и на двете места, болката е оценена като относително по-ниска на мястото на плацебо (фалшива упойка) сред тези, на които е даден окситоцин. Това показва намаляване на възприеманата интензивност на болката в мястото на плацебо спрямо контролното място в групата на окситоцина.
Самият окситоцин не е имал аналгетичен ефект, както се вижда от много сходни оценки на болката на мястото за „контрол“, където на участниците е казано, че е бил нанесен инертен крем.
Подробности се показват в Вестник на Американската медицинска асоциация. Авторите съобщават, че окситоцинът не е имал странични ефекти.
Те казаха: „Доказано е, че отговорите на плацебо допринасят за резултатите от клиничното лечение. Следователно фармакологичното подобряване на плацебо отговорите има потенциал да увеличи ползите от лечението.
„Доколкото ни е известно, нашето проучване предоставя първите експериментални доказателства, че плацебо отговорите могат да бъдат фармакологично засилени чрез прилагане на интраназален окситоцин. Необходими са допълнителни проучвания, за да се възпроизведат нашите открития в по-големи клинични популации, да се идентифицират основните механизми и да се изследват модериращи променливи като пол или аспекти на комуникацията между пациент и лекар. "
Те предполагат, че окситоцинът, участващ в раждането и кърменето, може също да играе роля в съпричастността, доверието и социалното обучение, които са всички жизненоважни за взаимоотношенията пациент-лекар, като самият той е „важен медиатор на плацебо отговорите“.
Второ проучване
Отделно проучване изследва мозъчната активност, когато плацебо ефектът е в ход, като се използват пациенти със синдром на раздразнените черва. Изследователите от Университета на Флорида извършиха fMRI мозъчни сканирания по време на тестове, включващи 20 секунди ректално разтягане.
На едната група беше дадена местна упойка, а на другата - „словесно индуцирано плацебо“, т.е. казаха им, че е използвана упойка. Истинската упойка намалява болката и свързаната с болката мозъчна активност, както се прогнозира. Но „устното внушение за плацебо“ също намалява възприеманата болка и увеличава мозъчната активност в „области, които обработват предложения за плацебо“, каза екипът.
„Тези предложения за плацебо доведоха до значително намаляване на активността на мозъчните области, които обработват болката“, съобщава екипът. Те добавят, че това съвпада с идеята, че плацебо аналгезията е свързана със „соматичен фокус и сензорна обратна връзка“.
„Очакванията за болка могат да бъдат манипулирани устно, за да се получи аналгезия с плацебо“, пишат те в Journal of Pain. Вербалните предложения „могат да подобрят плацебо аналгезията чрез включване на механизъм за обратна връзка, задействан от самия болезнен стимул и свързан с мозъчни механизми, участващи в паметта и семантичната обработка“, заключават те.
Преглед от 2013 г. на плацебо ефекта обяснява, че плацебо отговорите са „сложни психоневробиологични събития“, които включват централната нервна система и други физиологични механизми за въздействие върху възприемането на болката, клиничните симптоми и отговора към лекарствата.
Много изследователски проучвания през последните години разшириха познанията ни за невропсихологичните, генетичните и свързаните с мозъка елементи на плацебо ефекта и как хората могат да се различават в отговора си.
Вече е известно, че аналгетичната сила на плацебо ефекта се влияе от много фактори, включително миналото излагане на ефективни аналгетични агенти и убедителни предположения за обезболяващ ефект.
Стратегии за максимизиране на плацебо аналгетичния ефект биха могли да бъдат изключително полезни в клиничната практика и може да се възползват от включването на окситоцин, както и от познаването на най-добрите словесни стратегии за използване.
Препратки
Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Ефект на окситоцин върху плацебо аналгезия: Рандомизирано проучване. ДЖАМА, 23 октомври 2013 г. doi: 10.l001 / jama.2013.277446
Craggs, J. G., Price, D.D., Robinson, M.E. Подобряване на плацебо отговора: fMRI доказателства за паметта и семантичната обработка в плацебо аналгезия. The Journal of Pain, 9 януари 2014 г. doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Плацебо аналгезия: психологически и невробиологични механизми. Болка, Април 2013 г. doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002
