Когато Meds едва вдлъбна депресия, стимулирането на нервите може да помогне

Ново национално проучване установява, че за хората, чиято депресия е устойчива на лекарствена терапия, нервната стимулация може значително да подобри качеството им на живот. Въпреки че нервната стимулация може да не отслаби напълно всички симптоми на депресия, бяха цитирани значителни подобрения в настроението, работоспособността, социалните взаимоотношения, семейните отношения и развлекателните дейности.

Изследователи от Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис са проследили близо 600 пациенти с депресия, които не могат да бъдат облекчени от четири или повече антидепресанта, взети поотделно или в комбинация.

Изследователите оцениха стимулатори на блуждаещия нерв, които изпращат редовни, леки импулси електрическа енергия към мозъка чрез блуждаещия нерв. Нервът произхожда от мозъка, преминава през врата и пътува надолу в гърдите и корема.

FDA одобри стимулация на блуждаещия нерв за резистентна към лечение депресия през 2005 г., но в последно време има признание, че оценката само на антидепресантния отговор на пациента на стимулация не оценява адекватно качеството на живот.

За тази цел изследователите се опитваха да оценят как нервната стимулация влияе върху качеството на живот. Резултатите от проучването се появяват онлайн в Списанието за клинична психиатрия.

„Когато оценяваме пациентите с резистентна към лечение депресия, трябва да се съсредоточим повече върху цялостното им благосъстояние“, казва главният изследовател Чарлз Р. Конуей, професор по психиатрия във Вашингтонския университет.

„Много пациенти са на по три, четири или пет антидепресанта и едва се справят. Но когато добавите стимулатор на блуждаещ нерв, това наистина може да направи голяма разлика в ежедневието на хората. "

Две трети от 14-те милиона американци с клинична депресия не са подпомогнати от първото предписано им антидепресант и до една трета не реагират на последващи опити с други такива лекарства.

Изследователите сравняват пациентите, които са получили стимулация на блуждаещия нерв, с други, които са получили това, което изследването нарича лечение като обикновено, което може да включва антидепресанти, психотерапия, транскраниална магнитна стимулация, електроконвулсивна терапия или някаква комбинация.

Изследователите са проследили 328 пациенти, имплантирани с стимулатори на блуждаещ нерв, много от които също са приемали лекарства. Те бяха сравнени с 271 пациенти с подобна резистентност при депресия, получаващи само лечение, както обикновено.

При оценката на качеството на живот изследователите оцениха 14 категории, включително физическо здраве, семейни отношения, работоспособност и цялостно благосъстояние.

„При около 10 от 14-те мерки тези със стимулатори на блуждаещия нерв се справят по-добре“, каза Конуей.

„За да се счита, че човек е реагирал на терапия с депресия, той или тя трябва да преживее 50% спад в стандартния си депресивен резултат. Но забелязахме анекдотично, че някои пациенти със стимулатори съобщават, че се чувстват много по-добре, въпреки че резултатите им спадат само с 34 до 40 процента. "

Стимулатор на блуждаещ нерв се имплантира хирургически под кожата на врата или гърдите. Стимулацията на блуждаещия нерв първоначално е тествана при пациенти с епилепсия, които не са се повлияли от други лечения.

FDA одобри устройството за епилепсия през 1997 г., но докато тестваха терапията, изследователите забелязаха, че някои пациенти с епилепсия, които също са имали депресия, са имали доста бързи подобрения в симптомите на депресия.

В новото проучване пациентите със стимулатори са постигнали значителни подобрения в мерките за качество на живот като настроение, работоспособност, социални взаимоотношения, семейни отношения и развлекателни дейности, в сравнение с тези, които са получавали само лечение, както обикновено.

Участникът в изследването Чарлз Донован каза, че никога не се е чувствал много по-добре, когато е приемал антидепресанти. Той беше хоспитализиран за депресия няколко пъти, преди да му бъде имплантиран стимулатор.

„Бавно, но сигурно, настроението ми се разведри“, спомня си той. „Преминах от основно кататоничен към чувство на малка или никаква депресия. Имам стимулатор от 17 години и все още се натъжавам, когато се случват лоши неща - като смъртни случаи, рецесии, загуба на работа - така че това не ви прави устойчиви на куршуми от нормалните възходи и падения в живота, но за мен блуждаещ нерв стимулацията промени играта.

„Преди стимулатора никога не съм искал да напускам дома си“, каза той. „Беше стресиращо да отида до хранителния магазин. Не можех да се концентрирам да седя и да гледам филм с приятели. Но след като взех стимулатора, концентрацията ми постепенно се върна. Можех да правя неща като четене на книга, четене на вестник, гледане на предаване по телевизията. Тези неща подобриха качеството ми на живот. "

Конуей вярва, че подобрената способност за концентрация може да е ключова за ползите, които някои пациенти получават от стимулацията.

„Подобрява бдителността и това може да намали безпокойството“, каза той. „И когато човек се чувства по-буден и по-енергичен и има по-добър капацитет да изпълнява ежедневието, нивата на тревожност и депресия намаляват.“

Източник: Университет във Вашингтон - Сейнт Луис