Устройствата за следостра грижа често отхвърлят пациенти с нарушение на употребата на вещества

Ново проучване в Масачузетс разкрива, че 29 процента от частните заведения за остри грижи в държавата изрично дискриминират хоспитализирани лица с нарушение на употребата на опиоиди, като отхвърлят направлението им за прием.

Изследователи от Медицинския център на Бостън (BMC) Grayken Center for Addiction установиха, че 15% от отказите сред пациенти с нарушения на употребата на вещества са били отказани поради диагноза за нарушение на употребата на вещества (SUD) или защото са били лекувани от нарушение на употребата на опиоиди с бупренорфин или метадон. Тези откази включват документирана и изрична дискриминация.

„Като клиницисти, които лекуват хора с нарушение на употребата на опиоиди, ние често се сблъскваме с проблеми с приемането на нашите пациенти в заведения за остри грижи“, казва д-р Симеон Кимел, специалист по наркомании и инфекциозни болести в центъра на Грейкен, който служи като съответният автор на изследването.

„Предвид пейзажа в Масачузетс, ние искахме да разгледаме данните, за да определим причините, поради които това продължава да бъде проблем.“

Изследването, публикувано в Вестник на наркоманиятаподчертава спешната необходимост от премахване на дискриминацията, за да се гарантира, че пациентите, приемащи лекарства за лечение на разстройство на употребата на опиоиди, получават достъп до текущата медицинска помощ, от която се нуждаят.

„Тези съоръжения ни казват открито, че дискриминират и нарушават закона и много други вероятно се занимават със същите практики, но не го документират така открито, че да го видим“, добави Кимел.

„Трябва да имаме по-координирани усилия за прилагане на щатските и федералните политики, които забраняват появата на тези практики, така че на хората вече да не се отказва медицинска помощ.“

През 2016 г. Министерството на общественото здраве на Масачузетс издаде съответни насоки към заведенията за остра грижа. Отделът посочва, че лица, приемащи бупренорфин или метадон за лечение на разстройство на употребата на опиоиди, които иначе отговарят на условията за прием, не могат да бъдат отказани за прием поради техния статут на лекарства с нарушение на употребата на опиоиди.

За проучването изследователите са анализирали данните от електронните здравни досиета (EHR) от пациенти с BMC на възраст над 18 години, диагностицирани с нарушение на употребата на опиоиди, за да проследят направленията им към частни медицински центрове за лечение на остри заболявания в Масачузетс през 2018 г.

Те категоризираха посочените причини за отхвърлянето, като изтъкнаха тези, които отбелязват употребата на вещество или получаването на опиоиден агонист (метадон или бупренорфин), като дискриминационни.

Изследователите установиха, че през 2018 г. е имало 219 хоспитализации в BMC, свързани с нарушение на употребата на опиоиди, което е довело до 1648 препратки към 285 частни заведения за остри грижи в Масачузетс.

От тях са отхвърлени 81,8% (1348). Сред тези отхвърляния 15,1 процента бяха счетени за дискриминационни въз основа на посочените причини: 105 бяха отхвърлени, тъй като пациентът беше лекуван с бупренорфин или метадон, а 98 бяха отхвърлени, тъй като пациентът имаше диагноза за нарушение на употребата на вещества.

Освен това 29,1% (83) от заведенията са имали поне едно дискриминационно отхвърляне въз основа на информация, която са включили в EHR на пациента. Интересното е, че данните не показват разлики в дела на дискриминационните откази, направени от заведенията след остра грижа преди и след споразумението през 2018 г. между прокуратурата на САЩ, окръг Масачузетс, и организацията за заведения след остра грижа.

„Тези данни показват обезпокоителен модел на изрична дискриминация, насочена към пациенти с нарушения на употребата на вещества, които се нуждаят от пост-остра медицинска помощ, въпреки напътствията от Масачузетския отдел за обществено здраве и в нарушение на федералния закон“, каза Кимел, също асистент професор по медицина в Медицинския факултет на университета в Бостън.

Констатациите също така показват, че само двама от трима пациенти с SUD, насочени към пост-остра медицинска помощ, в крайна сметка са били изписани при един за по-нататъшно медицинско лечение, включително грижи за рани, физическа и / или трудова терапия, както и медицински грижи за други основни състояния. Това е още един пример за здравната система, която допълнително заклеймява хората с SUD, създавайки бариери пред достъпа до грижи.

Източник: Медицински център в Бостън