Грижа за гърба при зъболекари и хирурзи
Повечето от нас не харесват нашите периодични посещения при зъболекар, нито чакаме с нетърпение да се подложим на операция. В тези ситуации симпатията обикновено лежи справедливо и честно с пациента. Това, което много хора не успяват да преценят обаче, е, че тези ситуации поставят значителни мускулно-скелетни изисквания към тези здравни специалисти, като зъболекари и хирурзи, когато ни лекуват в опит да подобрим качеството на живота си.
Има много прилики между работата на зъболекари и хирурзи: и двете професии обикновено включват работа в изправена поза. Източник на снимки: 123RF.com.
За пациента посещението на зъболекар обикновено включва седене в легнало или дори легнало положение, а зъболекарят често трябва да кортира тялото, за да извърши оралната работа. По време на операция обикновено сме в безсъзнание и лежим на операционна маса и хирургът трябва да кортира тялото, за да извърши необходимата операция. От гледна точка на физическото усилие има много прилики между работата на зъболекарите и хирурзите: и двете професии обикновено включват работа в изправена поза, и двете изискват продължително наклоняване над лежащ пациент или лежащ, и двете трябва да използват разнообразни ръчни инструменти по деликатен начин и двете заемат продължителни периоди от време, обикновено по-малко от час на пациент за зъболекар и често значително по-дълъг от час за хирург. Видовете проблеми с опорно-двигателния апарат, съобщавани от зъболекари и хирурзи, са сравними с тези, установени в други професии, включващи продължителна работа в лошо положение.Ергономични изследвания на зъболекари и хирурзи
Редица изследвания изследват проблемите с ергономията, свързани със зъболекарите и хирурзите. По-голямата част от тази работа е фокусирана върху симптомите, изпитвани от зъболекарите, може би поради техните повтарящи се модели на ежедневна активност при лечение на пациенти.
Анкета с анкета и свързано с нея време проучване на 16 мъже зъболекари, работещи в градска клиника, установиха, че стоматолозите прекарват около две трети от всеки ден, всъщност извършвайки стоматологична работа. Имаше връзка между физически оплаквания, свързани с работата, и ежедневно изпълняваните стоматологични практики. Електромиограмите на мускулната активност на гърба са взети от десет различни постурални позиции. Наклонът на тялото е използван за категоризиране на три вида пози за зъболекарски грижи. Най-често срещаната поза сред зъболекарите, които са с дясна ръка, е била наклонена отдясно напред. Зъболекарите съобщават за редица мускулно-скелетни проблеми с ръцете, шията и раменете, с очите и ръцете и с ниската част на гърба, а броят на проблемите се различава между трите типа пози. Когато зъболекарите бяха в пози, включващи странично огъване от 30 градуса и вътрешно въртене (усукване) от 15 градуса, амплитудата на електромиограмите значително се увеличи. Ежедневните повтарящи се отклонени позиции на тялото на зъболекарите бяха свързани с увеличаване на свързаните с работата му мускулно-скелетни оплаквания.
Прогнозната честота на разпространение за неприятности сред членовете на Датското дружество за черепно-мандибуларни разстройства установи, че 65% от членовете съобщават за проблеми с шията и раменете, а 59% съобщават за проблеми с ниско гърба. Проведено е последващо проучване на полево проучване на пози и електромиография (рамо / шия) по време на трите най-често срещани работни задачи. Резултатите показват, че зъболекарите са работили с високи нива на статична мускулна активност в гърба и раменете, с продължително отвличане на горната част на ръката и с продължително флексия на шията Предишни изследвания сочат, че продължителната работа за повече от 75% от времето с огъване на шията над 15 градуса може да да бъдат опасни. Настоящото проучване показа, че стоматолозите прекарват 82% от времето си в работа на повече от 30 градуса. Също така зъболекарите, които са прекарали най-дълго време със своите пациенти, отчитат най-много проблеми.
Скорошна книга, озаглавена „Ергономиката и работникът по дентална грижа“ (1) описва резултати от няколко различни проучвания на зъболекари в Небраска, Южна Каролина, Канада, Дания, Полша и Норвегия, които постоянно показват, че около 40% -60% съобщават за цервикални симптоми и болки в гърба.
С помощта на въпросник по пощата е проучено разпространението на субективните оплаквания сред 54 мъже ортопеди и 63 мъже общохирурзи. Анкетираните бяха попитани за техните субективни мускулно-скелетни оплаквания. Средно възрастта на хирурзите е била в началото на 40-те и те са работили като хирурзи между 16 и 18 години. Те работеха средно по 9, 5 часа на ден. Резултатите показват по-голямо разпространение на мускулно-скелетните оплаквания сред ортопедите в сравнение с общите хирурзи. Симптомите на болки в раменете и долната част на гърба бяха най-често съобщаваните оплаквания, последвани от проблеми с шията.
Заедно резултатите от изследванията показват, че разстройствата на гърба са сравнително често срещани сред зъболекарите и хирурзите и този проблем е свързан с техните работни пози, дизайн на оборудването и продължителност на работа. За щастие има стъпки, които могат да се предприемат, за да се сведат до минимум проблемите със гърба.
Предотвратяване на разстройства на шията, раменете и гърба
Ергономичните препоръки за минимизиране на рисковете от наранявания на гърба се съсредоточават върху подобряване на работната стойка и дизайна на оборудването. Те включват:
1) Промяна на стойката - Редувайте седене и стоене, за да намалите постуралната умора и да увеличите максимално постуралното разнообразие, което спомага за намаляване на статичната умора на мускулите.
2) Използвайте поддръжка - Когато седите или стоите, не се навеждайте напред или се навеждайте в неподдържана поза за дълги периоди. Ако седите, седнете прав или се отпуснете леко на стол с добра опора на гърба и използвайте добра опора за краката, ако е необходимо. Ако стоите продължително, опитайте се да намерите нещо, което да ви помогне да се облегнете.
3) Безопасно достигане - Избягвайте да се приближавате неловко до оборудването и да работите близо до пациента. Дръжте най-често използваните предмети на разстояние около 20 инча (50 см). Използвайте помощници, за да помогнете за придвижването на оборудването в тази зона.
4) Нормална стойка на ръката - Дръжте лактите и горната част на ръцете близо до тялото и не повдигайте и не опъвайте раменете при работа. Също така, уверете се, че позите на ръцете не се отклоняват, защото това може да доведе до проблеми с китката.
5) Използвайте удобно оборудване - Използвайте оборудване, което не е твърде тежко, което може да се използва без неудобна стойка на горната част на тялото и което се чувства удобно за употреба. Ергономично проектираното оборудване помага да се намалят натоварванията върху горните крайници и гърба.
6) Управление на времето - избягвайте дългите срещи, когато е възможно, или ги замесете с чести кратки почивки за почивка, в които променяте стойката и отпускате горните крайници.
Коментар от: Брайън Р. Субах, д.м.
Здравните специалисти са известни като незнание за собствените си проблеми в здравеопазването. По-специално и хирурзите, и зъболекарите трябва да обърнат специално внимание на своето положение и биомеханиката. Не само стойката, но и достигащите и повтарящи се движения могат да бъдат вредни. „Лекарят лекува себе си“ е интересна поговорка, но нашата цел е „Лекарят да предотврати проблеми с гърба в себе си.
Преглед на източнициЕргономика и работникът по дентална грижа . Дениз Мърфи, д-р (редактор). Американска асоциация за обществено здраве, Вашингтон. Октомври 1998 г.
