Леко травматично увреждане на мозъка, свързано с мозъчни дупки
Според психиатрите от Health Care на Университета в Айова, TBI - включително сътресения - е един от най-често срещаните видове неврологични разстройства, засягащ приблизително 1,3 милиона американци годишно. Наскоро тя получи повече внимание поради въздействието си върху две групи пациенти: професионални спортисти, особено футболисти; и войници, връщащи се от война с TBI, свързани с взрива.
Смята се, че 10 до 20 процента от над 2 милиона американски войници, разположени в Ирак или Афганистан, са преживели TBI.
„Във военната популация, която изследвахме, пациентите с TBI имат повече промени, понякога наричани„ дупки “в бялото вещество на мозъка си, отколкото пациенти без анамнеза за TBI“, казва старши автор на изследването Рикардо Хорхе, доктор по медицина, професор по психиатрия на UI .
„Колкото по-тежко е нараняването, толкова повече настъпват аномалии на бялото вещество. Съществува също така връзка между увеличения брой дупки и увеличената тежест на когнитивните промени в изпълнителните функции - способността например да се направи план или решение. “
Изследователите отбелязват, че въпреки разпространението му, диагностицирането на лека TBI е трудно. Често им се налага да разчитат на пациента да си спомни за възможна травма на главата в миналото.
В допълнение, симптомите на лек TBI са широкообхватни и неспецифични, включително проблеми със зрението, слуха, баланса, емоциите и мисленето, казаха изследователите, като отбелязаха, че има малко налични инструменти за идентифициране на състоянието или проследяване на възстановяването на мозъка или влошаване.
Хорхе и неговият изследователски екип използваха базирана на ЯМР техника за сканиране на мозъка, наречена дифузионно тензорно изображение (DTI), за да изследват мозъка на 72 ветерани с лека TBI и 21 ветерани без лека TBI.
DTI измерва дифузията на водата по тънките влакна, известни като аксони, които образуват връзки между мозъчните клетки. Когато аксоните са непокътнати, водният поток следва границите на аксоните и има точно определена посока, обясниха изследователите.
Когато аксонът е повреден, водата се разпръсква в много посоки, ситуация, наричана ниска фракционна анизотропия. "Намалената насоченост на дифузията на водата е мярка за по-ниска цялост на бялото вещество", каза Хорхе.
Анализът на данните за DTI позволи на изследователите да открият области с по-ниска цялост в бялото вещество на пациентите, въпреки че тези дупки са разпръснати произволно в мозъка и се срещат на различни места при различни пациенти.
Ветераните с лека TBI са имали значително повече дупки, отколкото ветерани без TBI, съобщават изследователите. Разликата не е била повлияна от възрастта, времето след травмата, анамнеза за лека TBI, несвързана с разгръщане, или съжителстващи психологически проблеми като депресия, тревожност или посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
Броят на дупките обаче корелира с по-лошото представяне на когнитивните тестове, измерващи уменията за вземане на решения и планиране, отбелязват изследователите.
Екипът също така изследва мозъка на цивилни с несвързана с битка лека TBI, които бяха оценени рано след нараняването. Изследователите установили, че тези пациенти имат дори повече дупки с бяло вещество, отколкото военната група.
Въпреки че резултатите предполагат, че измерванията на DTI може да са обещаващи като инструмент за откриване и проследяване на лек TBI, Jorge предупреди, че настоящото проучване не е достатъчно голямо или конкретно, за да потвърди, че откритите DTI дупки са биомаркер за мозъчно увреждане на TBI.
„За да установим дали този DTI подход е полезна техника за диагностициране на лека TBI, трябва да възпроизведем тези открития в по-голямо проучване и при пациенти, които имат лек TBI от други причини“, каза той.
Изследването е публикувано онлайн в Американски вестник по психиатрия.
Източник: University of Iowa Health Care
