Лечения

Рискови фактори на гръбначния стълб и потенциални усложнения

Нито една хирургична процедура не е напълно без риск от усложнения. Ако сте изправени пред решението да се подложите на операция на гърба или шията, важно е да говорите с хирурга на гръбначния стълб, за да получите ясна картина на личните ви рискови фактори. За щастие, за много пациенти рискът от хирургично усложнение е рядък и често рисковите фактори могат да бъдат управлявани, за да се избегне развитието на хирургически проблем.

Често рисковите фактори на пациента могат да бъдат управлявани, за да се избегне развитието на проблем, свързан с хирургията. Фотоизточник: 123RF.com

Важно е също така да разберете, че никой хирург няма нулеви усложнения и всички пациенти, независимо дали са подложени на хирургична процедура или не са изправени пред рискове всеки ден. Шофирането до работа е по-рисковано, отколкото повечето хора осъзнават. Използвайки примера за шофиране, разслоявам хирургичните усложнения в две категории - (1) скорости и 2) знаци за спиране.

Ударите в скоростта са по-чести, могат да се справят и в дългосрочен план не влияят на добър резултат. От упорито гадене след анестезия, до кръвен съсирек в раната, който изисква отстраняване, до инфекция, типизирайте общи усложнения, които са лечими.

Табелите за стоп са лоши. Тези усложнения са по-рядко срещани и могат да имат дългосрочни последици. Някои включват неврологичен дефицит, инсулт, удължен болничен престой и смърт.

Въпросът е, че пациентите трябва да се притесняват от знаци за спиране, а не от неравности. Насърчавам всеки хирург да отпечата или книга маркира тази статия и да я разпространи на своите пациенти.

Медицинските и лайфстайл фактори могат да увеличат риска от усложнения
Докато повечето пациенти, които се подлагат на операция на гръбначния стълб за лечение на разстройства на шията и гърба, имат добри резултати, някои от тях могат да имат по-голям риск да развият усложнение по време или след хирургичната си процедура.

Като цяло, някои фактори, които могат да повлияят на развитието на свързано с операцията усложнение, включват:

Анемия (нисък брой на червените кръвни клетки)
Сърдечно-съдови заболявания (напр. Хронична обструктивна белодробна болест, ХОББ)
Зависимост от кортикостероидни лекарства (напр. Лечение на лупус)
Диабет ¹
Сърдечни проблеми
Заболяване на бъбреците
Метаболитна костна болест (напр. Остеопороза)
прекалена пълнота
Респираторен проблем (напр. Задух, астма)
пушене

Освен рисковите фактори, изброени по-горе, има и други, които се разкриват на вашия гръбначен хирург от вашата медицинска история и физически преглед. Наличието на рисков фактор не означава непременно, че не сте кандидат за операция на гръбначния стълб, по-скоро вашият хирург прави препоръката си за лечение, базирана частично на целия ви медицински профил, който включва рискови фактори за усложнения.

Потенциални усложнения при хирургия на гръбначния стълб
Усложненията могат да се развият непосредствено преди, по време и до момента на изписване и / или след операция на гръбначния стълб.

Рискове при анестезия : Повечето операции на гръбначния стълб се извършват под обща анестезия, която носи малки рискове от сърдечен удар, инсулт, увреждане на мозъка и смърт.

Кървене : Някои кръвоизливи са нормални и очаквани, следователно, хирурзите рутинно използват различни видове хирургични техники, инструменти и устройства, за да помогнат за контролиране и спиране на кървенето. Въпреки че е рядко явление, може да се повреди кръвоносен съд.

Кръвни съсиреци : Хората, които правят операция в долната си част на тялото, са изложени на по-висок риск от развитие на кръвни съсиреци във вените в краката, което се нарича дълбока венозна тромбоза (DVT). Ако съсирекът се премести в белите дробове, това се нарича белодробна емболия (животозастрашаващо усложнение).

Дурална сълза : Дурална сълза се нарича още интрадвертантна дуротомия . Това се случва, когато част от защитния слой, покриващ гръбначния мозък, се разкъсва, което позволява цереброспиналната течност да изтече. Често по време на хирургичната процедура се открива дурална сълза и незабавно се поправя. Дуралните сълзи са често срещани, особено в ревизионни случаи, което означава, че се извършва втора операция на гръбначния стълб за лечение на неочакван резултат.

Сливането се проваля: Nonunion и псевдартроза са медицински термини, използвани, когато спиналният синтез не лекува правилно или напълно.

Инфекция : инфекциите могат да се развият в кожата около разреза и / или да се развият под раната в близост до оперативната зона, но шансът за това е рядък. Стерилните процедури и антибиотиците, прилагани преди операцията, значително намаляват риска от инфекция.

Увреждане на нерв, гръбначен мозък: Появата на сложни хирургични инструменти, които дават възможност за планиране на пред оперативните процедури, микроскопи и интраоперативно изображение помагат да се намали рискът от нервно увреждане (напр. Натъртване, порязване). Увреждането на нервите или гръбначния мозък може да причини болка, парализа, сексуална дисфункция и други сензорни и функционални симптоми.

Проблеми с белите дробове : Функцията на белите дробове след операция може да бъде намалена чрез упойка, медикаменти и липса на физическа активност. Медицинският персонал преподава на пациентите упражнения за дълбоко дишане, за да подобри функцията на белите дробове и да избегне развитието на състояния като пневмония.

Постоянна болка : Вероятно ще изпитвате болка след операция на гръбначния стълб, но трябва да съобщите за хирурга си изтощителна болка и / или нови симптоми. Постоянната болка може също да се счита за усложнение след операция.

Проблеми с гръбначния имплант: Спиналните импланти (или инструментариум) включват интертердерни устройства, плочи, пръти и винтове, които се имплантират, за да помогнат за стабилизиране на гръбначния стълб. Тези устройства могат да се счупят или да се движат, макар и рядко. Ако това се случи, може да се наложи втора операция на гръбначния стълб. Пациентите питат за отхвърляне на имплантите. Това обикновено се отнася до загуба на фиксация или не предпазване. Алергиите към материалите на устройството (например метал) са редки.

Преходен синдром (заболяване на съседен сегмент): Заболяването на съседен сегмент е потенциално усложнение от спинно сливане. Сливането може да промени биомеханиката на кондензирания гръбначен сегмент (например L2-L3), променяйки начина на разпределение на силите и напреженията. Това може да добави стрес към костите (напр. Прешлени) над и под сливането, което потенциално води до развитие на микро-движение, вид нестабилност, която може да причини болка.

7 основни въпроса, които трябва да зададете на гръбначния си хирург
Перспективата да се подложите на операция на гръбначния стълб може да бъде едно от най-плашещите решения, които пациентът взема някога - но наличието на добри отношения с вашия хирург може да помогне за предотвратяване на стрес и тревожност.

Какви са потенциалните рискове и усложнения, свързани с моята процедура?
Има ли по-голям риск от развитие на усложнение?
С какви краткосрочни и дългосрочни проблеми мога да се сблъскам, ако не се подложа на тази процедура?
Минимално инвазивната хирургична процедура ли е вариант за мен?
Какви промени трябва да направя преди операцията, за да помогна за намаляване на риска от потенциални усложнения (напр. Загуба на тегло, упражнения, отказване от тютюнопушенето)?
След операцията на гръбначния стълб какви симптоми или червени знамена могат да показват, че нещо не е наред?
Мога ли да видя формуляра за съгласие, че ще подпиша деня на моята процедура? (Формулярът за съгласие описва изчерпателен списък на рисковете, които вашият хирург може да не е забелязал при вашите разговори. Тези рискове обикновено са много редки, но могат да подканят допълнителни въпроси за вашия хирург.)

Работете с вашия гръбначен хирург, бъдете информирани и задайте реалистични очаквания
Може ли пълно информиране да елиминира възможността от усложнения при операция на гръбнака? Не. Понякога възникват проблеми, които са извън вашия контрол. Но не забравяйте: усложненията при операция на гръбначния стълб са рядкост . Повечето хора имат добри дългосрочни резултати след операция на гръбначния стълб. Обучете се предварително и изградете силна връзка с гръбначния си хирург, извървете дълъг път към осигуряването на собствен успех в операцията.

Преглед на източници

препратка
1.Winward-Choy BA, Barrington N, Garvai RM, Kim RB и др. Рискови фактори за медицински и хирургични усложнения след еднолично ALIF. Глобален гръбначен стълб J. 2017; 7 (2): 141-147.

източник
Всичко за болката в шията и гърба. Възможни усложнения от гръбначната хирургия. DePuy Synthes на гръбначния стълб. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Достъп до 10 май 2018 г.