Епидурални стероидни инжекции и болки в гърба

Болката в долната част на гърба е изключително често оплакване и основна причина за трудовата инвалидност в световен мащаб. Докато гръбначните нерви излизат от гръбначния мозък, те пътуват странично 1-2 см преди да излязат от гръбначния стълб. Именно на този изход (междупрешленните отвори) тези нерви най-вероятно се компресират или „прищипват“ или от херния диск, костни шпори, стесняване на изхода вторично до калцификация и намалено разстояние между прешлените (костите, образуващи гръбначния стълб). Това налягане върху гръбначните нерви причинява възпаление и болка. Болката може да засегне гърба сама или може да излъчва към краката, което е известно като ишиас.

Болката може да засегне гърба сама или може да излъчва към краката, което е известно като ишиас.

Консервативното лечение за тези състояния включва аналгетици, противовъзпалителни средства, физикална терапия и епидурални стероидни инжекции. Други използвани терапии са топлина, акупунктура, масаж и контрол на стреса.

Инжекциите на епидурални стероиди са най-ефективни при наличие на компресия на нервен корен.

Научните изследвания често демонстрират възпаление на гръбначните нерви след продължително компресиране, което води до дразнене и подуване. Това дразнене се появява на нивото на корена на лумбалните нерви. Инжектирането на стероиди, които са мощни противовъзпалителни средства, се прави в епидуралното пространство, близо до засегнатите нервни корени. Тези инжекции се дават от специалисти за управление на болката, които са добре обучени в тази техника. Подобряването на симптомите изглежда корелира добре с разрешаването на възпалението на нервния корен. Тези инжекции са най-ефективни, когато се прилагат през първите седмици от появата на болка. Обикновено се изискват две до три инжекции една до две седмици един от друг. Дава се само една инжекция, ако се постигне пълно облекчаване на болката.

Лекарите ограничават броя на епидуралните стероидни инжекции до максимум три, за да избегнат системни странични ефекти на стероидите. Страничните ефекти са минимални и се състоят главно от лека нежност в областта на инжектиране, която изчезва за 1-2 дни. Успехът зависи от причината за болката и колко дълго е съществувала болката. Колкото по-рано се започне лечението, толкова по-големи са шансовете за оздравяване. Това лечение, заедно с аналгетици и физикална терапия, донесе облекчение на хиляди пациенти, като избягва в повечето случаи необходимостта от операция.

Коментар от Iain Kalfas, MD

Тази статия предоставя много кратък преглед на използването на епидурални стероидни инжекции за лечение на разстройства в долната част на гърба. Тези инжекции са една от многото консервативни възможности за управление, достъпни за пациенти с болка в кръста и по-специално с болка, която пътува надолу по крака. Въпреки че не са показани за всички пациенти с тези оплаквания, те могат да предоставят известно облекчение на процент от пациентите, които не реагират на други консервативни възможности за управление.