Социални предизвикателства придружават Паркинсон

Ново изследване може да е открило първоизточника на социалните предизвикателства, пред които са изправени пациентите на Паркинсон. Изглежда трудността идва от невъзможността да се разпознаят изражения на емоции в лицата и гласовете на други хора.

Тази констатация се съобщава в броя от март Невропсихология, където д-р Хедър Грей и д-р Линда Тикъл-Дегнен споделят, че хората с болестта на Паркинсон, в сравнение със съответстващите контроли, често изпитват трудности да различат как се чувстват другите.

В друго изследване учените повдигат въпроси за това колко дълбока мозъчна стимулация, най-доброто налично лечение за пациенти, които вече не реагират на лекарства, изглежда усложнява разпознаването на страха и тъгата.

Грей и Тикъл-Деген извършиха мета-анализ на 34 различни проучвания, използвайки данни от 1295 участници. Те откриха стабилна връзка между Паркинсон и специфични дефицити при разпознаване на емоции, особено отрицателни емоции, при различни видове стимули и задачи.

Мета-анализът, проведен в Харвардското медицинско училище и университета Тъфтс, установи, че пациентите обикновено имат известна степен на проблем при идентифицирането на емоции от лица и гласове.

Допълнителни пояснения се предоставят във второ проучване, което показва, че дълбоката мозъчна стимулация, в сравнение с лекарства, причинява постоянно голям дефицит в разпознаването на страха и тъгата - две ключови изражения на лицето, които, когато се разбират, помагат за оцеляването. Това проучване е публикувано в януарския брой на Невропсихология.

Изследователи, ръководени от д-р Джули Перон от Centre Hospitalier Universitaire de Rennes във Франция, сравниха способността на хората с Паркинсон в три различни групи да разпознават емоциите на лицето: 24 напреднали пациенти, имплантирани с дълбокомозъчни стимулатори, след като не реагират или са били чувствителни към перорална леводопа (обичайното лекарство за заболяването); 20 напреднали пациенти, получавали апоморфин хидрохлорид чрез инжектиране или инфузионна помпа, докато са чакали имплант; и 30 здравословни контроли.

Изследователите тестваха всички участници, използвайки стандартни снимки на мимиката преди лечението и три месеца след това. Преди имплантирането на стимулаторите всички участници четат мимиките еднакво добре.

Пациентите от хирургичната група са имплантирани с стимулатори, електрически устройства, които произвеждат мозъка на субталамичното ядро, малка структура с форма на леща, за да нормализират нервните сигнали, които контролират движението. Това ядро ​​е част от системата на базалните ганглии, за която се смята, че интегрира движение, познание и емоции.

Три месеца след лечението само пациентите със стимулатори - а не лекуваните пациенти или здравите контроли - значително по-зле разпознават страха и тъгата. Пациентите със стимулатори объркват тези изрази с други, като изненада или дори липса на емоция.

Пациентите с медикаментозно лечение и здравите контроли или са били точни по отношение на страха и тъгата, или понякога са ги приемали за други негативни емоции, като отвращение.

„Наличието на Паркинсон предразполага индивида към грешки в разпознаването на емоции“, каза Грей. „Изследванията във Франция, заедно с предишни проучвания, показват, че дълбоката мозъчна стимулация води до още по-сериозен дефицит.“

Защо лечението на двигателно разстройство би повлияло на възприемането на емоциите? Имплантите засягат част от мозъка, която достига до различни функции, така че авторите предполагат, че същата електрическа стимулация, която успокоява превъзбудената двигателна активност, може по някакъв начин да инхибира емоционалната обработка.

Въпреки че въздействието на паркинсоновата и дълбокомозъчна стимулация варира в зависимост от пациента, важно е да се разбере.

„Първата стъпка е да се обучат пациентите и техните близки сътрудници за потенциала за трудности при разпознаване на емоции, за да могат да се научат да управляват някои от социалните последици, като неразбиране и разочарование“, каза Грей и Тикъл-Дегнен.

Следващата стъпка може да бъде обучението по разпознаване на емоции, което според тях е обещало.

Според Националните здравни институти, дълбокомозъчната стимулация се използва за лечение на различни дезактивиращи неврологични симптоми, включително Паркинсон и есенциален тремор, често срещано неврологично разстройство на движението.

Понастоящем процедурата се използва само за пациенти, чиито симптоми не могат да бъдат адекватно контролирани с лекарства. Според Перон около 15% от пациентите с болестта на Паркинсон се смятат за способни да се възползват от операцията.

Източник: Американска психологическа асоциация