Опиоидите за болка след издърпване на зъба може да не са необходими
Ново проучване установява, че употребата на опиоиди за успокояване на болката при изваден зъб може да бъде драстично намалена или напълно елиминирана.
За проучването изследователи от Университета в Мичиган помолиха над 325 зъболекари, които са извадили зъби, да оценят болката и удовлетворението си в рамките на шест месеца след екстракцията. Приблизително половината от пациентите на проучването, които са имали хирургична екстракция и 39%, които са имали рутинна екстракция, са били предписани опиоиди, според изследователите.
Изненадващо, пациентите от опиоидната група всъщност съобщават за по-силна болка от неопиоидната група и за двата вида екстракции, разкрива проучването.
„Чувствам, че най-важното откритие е, че удовлетвореността на пациентите от управлението на болката не се различаваше между опиоидната група и групата, която не е опиоидна, и не направи разлика дали е хирургична или рутинна екстракция“, каза съавторът на изследването Д-р Ромеш Налия, клиничен професор и асоцииран декан за пациентски услуги в Стоматологичното училище на UM.
Изследователите също така откриха, че приблизително половината от предписаните опиоиди остават неизползвани както при хирургични, така и при нехирургични екстракции. Това може да изложи пациентите или техните близки на риск от бъдеща злоупотреба с опиоиди, ако остатъците от хапчета не се изхвърлят правилно, твърдят изследователите.
„Реалните данни от това проучване затвърждават публикуваните преди това рандомизирани контролирани проучвания, показващи, че опиоидите не са по-добри от ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни лекарства за болка след зъбна екстракция“, каза съавторът на изследването д-р Чад Брумет, директор на Отдел за изследване на болката и клинични изследвания в Катедрата по анестезиология в Мичиганската медицина, академичния медицински център на университета.
Brummett също така ръководи мрежата за ангажиране с предписване на опиоиди в Мичиган или Michigan OPEN, която разработи, тества и споделя насоки за употребата на опиоиди при пациенти с остра болка от операция и медицински процедури.
„Тези данни подкрепят препоръките за предписване на OPEN в Мичиган, призоваващи за липса на опиоиди за по-голямата част от пациентите след екстракция на зъбите, включително екстракция на зъби мъдрост“, каза той.
Резултатите имат голямо значение както за пациентите, така и за зъболекарите и предполагат, че практиките на предписване трябва да се променят, според изследователите.
Американската стоматологична асоциация предлага ограничаване на предписването на опиоиди до седемдневна доставка, но Nalliah вярва, че това е твърде високо.
„Мисля, че можем почти да премахнем предписването на опиоиди от денталната практика. Разбира се, ще има някои изключения, като пациенти, които не могат да понасят нестероидни противовъзпалителни средства “, каза той. „Бих предположил, че можем да намалим предписването на опиоиди до около 10 процента от това, което в момента предписваме като професия.“
За зъболекарите, много от които са еднолични търговци, тази нова информация означава, че те не трябва да се притесняват толкова много за нещастни пациенти, които променят практиките си, ако не им се предписват силни опиоиди. Алтернативи като нестероидни противовъзпалителни лекарства или ацетаминофен изглежда контролират по-добре болката и удовлетвореността на пациентите остава висока.
Налия дава две възможни причини за това. Първо, зъболекарите може да са предписвали опиоиди само в най-тежките случаи, което независимо от това би довело до повече болка.
„Или алтернативно, и това е причината, която съм склонен да приема, е, че нашето проучване съвпада с предишни проучвания, които предполагат, че опиоидите не са най-ефективният аналгетик при остра зъбна болка“, каза той.
„Зъболекарите са разкъсани между желанието да задоволят пациентите и да развият бизнес и да ограничат предписването им на опиоиди в светлината на настоящата криза“, продължи той. „Мисля, че това е изключително освобождаващо откритие за зъболекарите, които могат да се притесняват повече за най-ефективното облекчаване на болката, вместо да предписват прекалено много за опиоиди.“
Зъболекарите представляват около 6% до 6,5% от американските рецепти за опиоиди, което е относително малко. Но изследването отбелязва, че зъболекарите са сред най-често предписваните за непълнолетни и за много пациенти денталните опиоидни рецепти са първото им излагане, казват изследователите.
Изследването е публикувано през JAMA Network Open.
Източник: Мичигански университет
