Деца и хапчета за сън
Според ново изследване безсънието при децата е широко разпространен проблем и психиатрите често прибягват до лекарства.
Д-р Джудит Оуенс от Медицинското училище в Браун в Провидънс и нейните колеги установяват, че в проучване на детски психиатри „безсънието е бил основен проблем при почти една трета от техните пациенти в училищна възраст и юноши и (те) са одобрили използването на лекарства за лечение безсънието при поне една четвърт от тези пациенти. "
Безсънието при деца е свързано с голямо разнообразие от медицински, психологически и поведенчески проблеми, включително невродепартаментални проблеми, ADHD, лоша концентрация в училище, агресивно поведение, опозиционно поведение и тревожност. До 25 процента може да имат затруднения със съня в даден момент от детството. Причините могат да варират в широки граници, но включват медицински и неврологични състояния, както и психологически разстройства. В допълнение към лекарствата, възможностите за лечение включват подобрена хигиена на съня (внимателно внимание към условията за лягане, които насърчават съня), техники за релаксация, медитация, хипноза и когнитивна поведенческа терапия. Понастоящем няма одобрени от FDA лекарства за сън за деца.
За да оцени какви методи в момента се използват от детските психиатри, Оуенс изпраща проучвания до 6 018 членове на Американската академия за детска и юношеска психиатрия относно моделите на практика в техните училищни и тийнейджърски пациенти. 1273 психиатри отговориха, съобщавайки, че безсънието е важен проблем при почти една трета от тези пациенти.
Сред децата с безсъние над 25 процента са лекувани с лекарства.
В допълнение, 96 процента от анкетираните лекари са предписвали едно или повече лекарства с рецепта на месец, а 88 процента са препоръчали лекарства без рецепта. Анкетираните са силно загрижени за последиците от нелекуваното безсъние. Психиатрите възприемат липсата на данни за лекарствата за сън при деца и възможните странични ефекти като причина да не се използват лекарства по-често.
От предписаните лекарства алфа агонистите (лекарства като клонидин) се използват най-често за ADHD, а тразодонът се използва често за настроение и тревожни разстройства, както и антидепресанти.
Децата с разстройства на настроението също са лекувани с атипични антипсихотици (лекарства като Abilify), антиконвулсанти (лекарства като Tegretol или Neurontin) и хипнотици с кратко действие (лекарства като Ambien).
Често се препоръчваха и лекарства без рецепта; например, мелатонинът се препоръчва на повече от една трета от пациентите.
„Най-важната обосновка за използването на лекарства за сън сред детските психиатри е да се управляват ефектите от нарушаването на съня върху функционирането през деня. Важно е обаче да се отбележи, че притесненията относно страничните ефекти и липсата на доказателства относно тяхната ефективност бяха посочени като значителни бариери пред тяхната употреба “, каза Оуенс. „Въпреки голямата честота на употреба и широката гама от избрани лекарства, практикуващите също изразиха редица значителни притеснения относно целесъобразността на лекарствата за сън като цяло за децата.“
Тези резултати са важни за демонстриране на честотата на нарушенията на съня при децата и колко често детските психиатри смятат за необходимо да прибягват до лекарства. Има ясни доказателства, че липсата на сън не само може да създаде поведенчески и психиатрични проблеми, но може да изостри съществуващите проблеми с психичното здраве.
Per Owens, „Ето защо детските психиатри е по-вероятно от педиатрите да предписват лекарства за безсъние. Освен това, употребата на други психотропни лекарства, които могат да имат значителни негативни ефекти върху съня при тази популация, често усложнява клиничното управление на проблемите със съня при пациенти с детска психиатрия. "
Като се има предвид, че психиатрите вече използват лекарства за безсъние при деца, са необходими по-добри насоки за подобряване на тази практика.
По-нататъшни изследвания по отношение на лекарствата за сън при деца могат да дадат на педиатрите и психиатрите информация кога лекарствата могат да се използват безопасно и кои лекарства са най-ефективни при различни състояния.
Оуенс заключава: „Специалистите по психично здраве, отговорни за грижите за децата, трябва да си поставят за цел установяването на основано на доказателства разбиране за подходящия избор на лечение при безсъние. Освен това се нуждаем от по-цялостно разбиране на безсънието в контекста на психиатричните разстройства като цяло и въздействието върху качеството на живот и дългосрочната прогноза при тези пациенти. "
Проучването на д-р Оуенс е публикувано в броя на списанието от 10 юли Лекарство за сън.
Източник: Лекарство за сън
