Обаждането на депресията като заболяване влошава ли стигмата?

Признавам се за виновен в излагането на биохимичните уязвимости и аномалии в невронните проводници на депресията, за да докажа, че това е законно заболяване заедно с лупус, рак на гърдата или псориатичен артрит. Мислех, че върша добро нещо, като цитирам експерти като д-р Питър Крамер, който вярва, че тъй като депресията може да бъде свързана със загуба на обем в части от мозъка, това е „най-опустошителната болест, позната на човечеството“.

Моето намерение, както много други защитници на психичното здраве, които познавам, беше да използвам науката като инструмент за намаляване на стигмата. Но наистина ли е ефективно?

Доказателство за лудостта

Успокоен съм от клинични доклади, които обясняват защо усилията ми в когнитивно-поведенческата терапия не са достатъчни, за да коригират определени поведения или мисли - че изобразяването на мозъка разкрива разпадането на нормалните модели на обработка, което възпрепятства способността на депресираните хора да потискат отрицателните емоционални състояния и че високите нива на активност в амигдалната част на мозъка (центъра на страха) продължават въпреки усилията за преквалификация на мислите. Предпочитам да знам, че депресията включва проблем в схемата на свързване на мозъка ми, отколкото да знам, че просто не се опитвам достатъчно.

Вълнувам се от напредъка в намирането на геномни биомаркери за различни видове разстройства на настроението и за проучвания на близнаци, които показват дали единият близнак е развил депресия, другият близнак също е страдал от депресия при 46 процента от еднояйчните близнаци. Радвам се, че експертите откриха обща генетична мутация, свързана с човек, развиващ клинична депресия, когато се сблъсква с травматични събития в живота си, защото това означава, че не измислям тези неща, че съществуват генетични вариации, които увеличават уязвимостта на човека до депресия и други разстройства на настроението.

Без болест, моля.

Но очевидно хората искат да се отдалечат от тези със заболявания или определени заболявания. Според някои изследвания концентрирането върху биологичната природа на разстройствата на настроението всъщност може да влоши стигмата.

В статията си „Хипирането на биологичната природа на психичните заболявания влошава стигмата“ Патрик Хан цитира няколко проучвания, които показват, че общественото отношение към страдащите от психични заболявания се е влошило с популяризирането на биогенетични теории. Едно от тях е германско проучване, което установява, че между 1990 и 2001 г. броят на анкетираните, които приписват шизофренията на наследствени фактори, се е увеличил от 41 на 60 процента. В същия доклад увеличен брой респонденти заявяват, че не искат да споделят сграда, работа или квартал с шизофреник.

В САЩ Общите социални проучвания от 1996 и 2006 г. казват почти същото. Тъй като невробиологичното обяснение на психичното заболяване получи одобрение, се увеличи броят на хората, които не искаха да бъдат тясно свързани с някой с психично заболяване, а не като колега, съсед, приятел или свекър .

Екстремни срещу болни

Хан обяснява двата начина за разглеждане на психичните заболявания:

Бихме могли да ги разглеждаме като по-екстремни версии на унинието, страха, гнева или объркването, които всички ние изпитваме, като напълно разбираеми реакции на непреодолимата злоупотреба и травма. Или бихме могли да ги разглеждаме като мозъчни заболявания, вероятно с генетичен произход, изискващи страдащият да приема мощни лекарства за промяна на ума, доста вероятно през целия си живот.

Единият подход подчертава нашата обща човечност, а другият изглежда гледа на страдащия като на обикновен биологичен образец. Единият подход ни кани да разгледаме социалните и икономически фактори, които карат хората да се чувстват унили, страшни, гневни или объркани, и да мислим за начините да ги променим, докато другият изглежда разглежда обществото като основно здраво, но за съжаление измъчвано от тези лица с дефектни гени или виновни мозъци, които не могат да се поберат.

Виждам място и за двете перспективи. Макар да разглеждам някои от симптомите си като преувеличение на човешкото състояние - което ми позволява да изследвам социалните и психологическите причини - също така разпознавам, когато отчаянието ми попада в категорията на болестта, оценка, която ми предлага някакво облекчение - да знам, че сканирането на мозъка ми изглежда различно от средното на Джо и че има причина терапия и медитация и всичките ми други усилия не могат да го поправят.

Приемайки всички заболявания

Нарушенията на настроението са бодливи и се различават от другите биологични заболявания по това, че някои от техните симптоми могат да бъдат изпитани от лица, които не са диагностицирани с тях и техните симптоми могат да се припокриват с различни състояния. Например, човек без голямо депресивно разстройство може да се почувства летаргичен, тъжен и раздразнителен.

Но няма да позволя на сложния характер на депресията да ме спре да популяризирам изследвания за биомаркери или генетични изследвания. Твърдо вярвам, че депресията и всички разстройства на настроението трябва да се разбират в техния биологичен контекст. Според мен, ако стигмата се увеличи с приемането на био-генетичния модел, тогава трябва да работим по-усилено, за да обхванем всички болни, независимо дали имат рак, лупус или депресия.