Панелът задава първоначални насоки за перименопаузална депресия

Мултиинституционална група от учени разработи първите по рода си насоки за оценка и лечение на перименопаузална депресия. Техните препоръки са публикувани в списанието Менопауза и Journal of Women’s Health.

Перименопаузата се отнася до периода от три до четири години непосредствено преди менопаузата, когато периодите стават нередовни и в крайна сметка спират, както и първата година след последния менструален цикъл. Обикновено започва през 40-те години на жената, но може да започне и по-рано.

Жените са изложени на по-голям риск от депресия след раждането на дете, когато нивата на хормоните се променят, но рискът от депресия, свързан с перименопаузата, все още остава недостатъчно признат. Клинични препоръки за това как да се диагностицира и лекува този вид депресия при жените досега липсваха.

„Причината, поради която са необходими тези насоки, е, че депресията по време на фазата на перименопаузата може да се появи заедно със симптомите на менопаузата и тези два комплекта симптоми са трудни за раздразнение, което затруднява клиницистите да лекуват по подходящ начин тези жени“, каза д-р Полин. Маки, професор по психология и психиатрия в Университета на Илинойс в Чикагския колеж по медицина и съавтор на новите насоки.

„Много жени изпитват ново начало на депресивни симптоми. Ако първоначално се крие депресия с ниско ниво, перименопаузата може да увеличи интензивността на симптомите на депресия. "

Панелът беше съпредседателстван от Маки и д-р Сюзън Корнщайн, професор по психиатрия и акушерство и гинекология в Университета на Вирджиния в Британската общност и изпълнителен директор на Института за здраве на жените във Вирджинския университет в Британската общност.

Екипът прегледа научната литература за депресивните разстройства и симптомите при жените в перименопауза и се фокусира върху пет области: епидемиология, клинично представяне, терапевтични ефекти на антидепресантите, ефекти на хормонална терапия и ефикасност на други терапии като психотерапия, упражнения и природни продукти.

Симптомите на перименопауза като горещи вълни и нарушения на съня често започват по това време и могат да се появят едновременно и да се припокриват със симптоми на депресия, се посочва в новите насоки.

„Осемдесет процента от жените в менопауза изпитват горещи вълни и когато се появят през нощта, известни още като„ нощно изпотяване “, сънят може да бъде прекъснат. Постоянните нарушения на съня, причинени от горещи вълни, допринасят за развитието или обострянето на симптомите на депресия “, каза Маки.

Освен това жените в перименопауза често жонглират с множество отговорности и се сблъскват с множество стресори. Те се грижат за собствените си деца, опитват децата да напускат дома, помагат на застаряващи родители, запазват основната отговорност за дома и се сблъскват с нарастващи изисквания за работа в момент, когато те може да наближат върха на кариерата си.

Всичко това може да бъде изключително стресиращо, обясни Маки.

„Връзките могат да се облагат с данъци и реалностите на застаряването могат да станат съвсем очевидни“, каза Маки. „Жизнените стресори, ниската социална подкрепа и физическите здравословни проблеми са силно свързани с депресията по време на перименопаузата.

„Когато добавите хормонални промени, които могат да повлияят на способността на мозъка да се справя с тези стресови фактори, не е изненадващо, че депресията е често срещано явление при жените на средна възраст. Добрата новина е, че има ефективни лечения. "

Основните причини за депресията в перименопаузата могат да бъдат трудни за идентифициране, каза Маки. „Жените изпитват ли ниска енергия, защото се изпотяват през нощта и губят сън? Ако е така, лечението с хормони може да е най-добрият залог “, каза тя.

„Алтернативно, има ли жена с минала история на депресия друг депресивен епизод? В този случай антидепресантната терапия може да бъде най-ефективна. Проблемът дължи ли се предимно на тежестта на семейството и работата? Ако е така, когнитивно-поведенческата терапия със или без антидепресант може да е най-добрата. "

Маки добави, че макар че при жените с менопаузални симптоми е често срещани депресивни симптоми, през повечето време тези симптоми не отговарят на критериите за диагностика на депресия. Въпреки това, дори депресивните симптоми на ниско ниво могат да понижат качеството на живот и да натоварят отношенията, а хормоналната терапия може да помогне.

„Важно е жените и техните доставчици на здравни услуги да признаят, че тези симптоми са често срещани по време на перименопаузата и могат да бъдат лекувани“, каза тя.

Някои от констатациите на панела включват:

• Перименопаузата е прозорец на уязвимост за развитие както на депресивни симптоми, така и за диагностика на голямо депресивно разстройство;
• Рискът от депресивни симптоми е повишен по време на перименопауза дори при жени без анамнеза за депресия;
• Клиницистите трябва да обмислят лечението на съпътстващи нарушения на съня и нощно изпотяване като част от лечението на свързаната с менопаузата депресия;
• Хормоналните контрацептиви могат да подобрят симптомите на депресия при жени, наближаващи менопаузата.

„Перименопаузата е прозорец на уязвимост за развитието както на депресивни симптоми, така и на големи депресивни епизоди“, каза Маки.

„Неотдавнашното самоубийство на Кейт Спейд на 55-годишна възраст показва сериозността на проблемите с психичното здраве при жените от средната възраст, група, която е показала 45% увеличение на процента на самоубийства през последните 15 години“, каза Маки.

Източник: Университет на Илинойс в Чикаго