Среща на върха относно поведенческото телездраве 2008: Ден 1 Сутрешно резюме

Днес и утре съм в Бостън, като присъствам (и модерирам панел) на 2-рата годишна среща на върха за поведенческо телездраве. „Поведенческо телездраве“ е изискан начин да се каже e-Mental Health (вместо eHealth) или Mental Health 2.0 (кой готин термин предпочитате). Не водя директно блог на живо, но ще публикувам актуализации от време на време през следващия ден или така.

Рон Кеслер беше първи, обсъждайки методи, които той и неговият изследователски екип са разгледали проблемите на психичното здраве на работното място. Той говори за въпросника за здравето и работата (HPQ), който използва, за да помогне на компаниите да научат какво въздействие оказват различните проблеми със здравето и психичното здраве върху работата на служителите им.

Разходите за проблеми с психичното здраве за работодателите включват отсъствие от болест, презентиране (да сте на работа, но да се представяте зле), ефект на вълни (някой, който има депресия в малък екип, засяга останалите членове на екипа), големи загуби, увреждане и друго свързано здраве разходи за грижи.

Моделна програма за управление на депресия, както е описана от д-р Кеслер, ще включва:

• Скрининг за оценка на здравния риск (HRA) за депресия
• Обаждания за повишаване на вниманието на мениджъра на грижите
• Етапи на промяна - набиране и задържане
• Лечение, фокусирано върху най-добрите практики

На второ място беше Ал Луис, който имаше много интересна беседа за бъдещето на управлението на заболяванията. Луис наистина се съсредоточи върху това как много данни от управлението на заболяванията „лъжат“, тъй като те показват тенденции, които, когато погледнете реалните основни данни, всъщност не съществуват.

Той подчерта, че в изследванията за управление на болестта не трябва просто да се разглеждат данните за претенции и да се вземат промени, отбелязани по номинал. Той имаше добри, ясни примери защо е неточно, ако изследователите или актюерите просто правят проста проверка преди публикацията, търсейки възвръщаемост на инвестицията в процеса на управление на заболяването. Вместо това той подчерта необходимостта изследователите да използват „проверка на правдоподобността“ - проверка, за да се гарантира, че основните хипотези и предположения от данните са вероятни.

Д-р Уорнър Слак, един от пионерите в компютърно интервюиране (публикуване на първото проучване за подобна технология Преди 40 години през 1966 г.), говори за уроци, извлечени в кариерата му в беседа, озаглавена Кибермедицина за пациента. Д-р Слак се фокусира върху това как се използва диалогът пациент-компютър и защо в крайна сметка е полезен - тъй като компютърната програма често се занимава с проблеми или възможни проблеми, които лекарят не прави при стандартно интервю. Компютърът прави това, защото е по-задълбочен и задава подходящи, подробни последващи въпроси и защото хората се чувстват по-удобно да говорят за много от здравословните си проблеми с компютър, а не с човек (ефектът на дезинхибиторно поведение, отбелязан в онлайн поведението, е наистина компютърно специфични, не онлайн специфични).

След като говори за компютърно интервю, той завърши с споменаването на Patient Site, уеб-базиран портал за пациенти от болница Beth Israel тук, Бостън. Той предлага на пациента възможността да преглежда резултатите от диагностични и лабораторни изследвания, да преглежда лекарствата си и да изисква назначения и препоръки за рецепта. Д-р Слак и неговите изследвания също работят върху цялостно, компютърно базирано медицинско интервю за сайта.

Последната беседа на сутринта беше от д-р Роб Фридман, който говори за „Виртуалното посещение“, което има за цел да помогне на пациентите да управляват заболяването си. Основата на Виртуалното посещение е системата за телефонна свързаност (TLC) - телефонна, интерактивна, компютърно контролирана система за наблюдение на пациентите. Тя позволява на лекаря да получава актуализации на състоянието от своите пациенти, без всъщност да се налага да разговаря с тях.

Системата TLC е фокусирана върху наблюдението на пациентите, както и върху обучението и подпомагането на пациентите да променят специфично поведение. Той прави това чрез първоначална оценка и след това предлага предварително записани парчета мотивационен звук. Включително, да, нещо, което дори смятат за „консултиране“. Ето разбивка на типично TLC телефонно посещение или намеса:

1. Оценка на целенасочено поведение, сравнение с предишни оценки и цели и обратна връзка
2. Оценка на фактори, които влияят на целевото поведение
3. Поставете междинни цели за промяна в поведението
4. Интервенция (образование, съвети и консултации)
5. Вземете съобщение вкъщи

Изненадващо, програмата работи. Те публикуват изследване, което показва, че програмата TLC е полезна за различни състояния и специфични поведенчески промени. Например, едно проучване показа, че програмата TLC помага за положителната промяна в промоцията на физическа активност за заседналите възрастни хора.