Телефонна терапия, Дневникът на съня може да помогне на съня в менопаузата

Говоренето по телефона с „треньор по сън“ и воденето на дневник на нощния сън значително подобряват качеството на съня и намаляват безсънието при жените през всички етапи на менопаузата, според ново проучване.

Публикувано в Вътрешна медицина на JAMA, проучването също така установи, че базираната на телефон когнитивно-поведенческа терапия значително намалява степента, до която горещите вълни или вазомоторните симптоми пречат на ежедневното функциониране.

Това е добра новина за жени, които не искат да използват хапчета за сън или хормонални терапии за лечение на безсъние и горещи вълни, свързани с менопаузата, според д-р Катрин Гатри, член на отделите за обществено здраве и клинични изследвания във Фред Хътчинсън. Център и съавтор на изследването.

„Повечето жени изпитват нощни горещи вълни и проблеми със съня в даден момент по време на прехода в менопаузата“, каза тя. „Лошият сън води до умора през деня, негативно настроение и намалена дневна производителност. Когато проблемите със съня станат хронични - както често се случват - има и множество негативни физически последици, включително повишен риск от наддаване на тегло, диабет и сърдечно-съдови заболявания. "

„Много жени не искат да използват лекарства за сън или хормонални терапии за лечение на проблемите си със съня поради опасения относно рисковете от странични ефекти“, продължи тя. „Поради тези причини е важно да се предлагат ефективни, нефармакологични възможности.“

Смята се, че изследването е първото и най-голямото проучване, което показва, че когнитивно-поведенческата терапия за безсъние помага на здравите жени с горещи вълни да спят по-добре. Проведено е чрез MsFLASH, изследователска мрежа, финансирана от Националния институт по стареене, която провежда рандомизирани клинични проучвания, насочени към облекчаване на най-често срещаните, притеснителни симптоми на менопаузата.

В клиничното изпитване са участвали повече от 100 жени в района на Сиатъл на възраст между 40 и 65 години с умерено безсъние, които са имали поне две горещи вълни на ден.

Всички жени са били помолени да водят дневници, за да документират моделите на съня си по време на проучването, да определят количеството, честотата и тежестта на горещите вълни в началото на проучването, на осем седмици и на 24 седмици.

Половината от жените бяха избрани на случаен принцип, за да участват в когнитивна поведенческа терапия, която включваше разговор с треньор по сън за по-малко от 30 минути шест пъти в продължение на осем седмици.

По-важното е, че специалистите, които не спят - социален работник и психолог - доставиха терапията, посочиха изследователите. Преди провеждането на телефонните сесии те преминаха ден на обучение по техники за когнитивна поведенческа терапия.

„Тъй като интервенцията беше предоставена от специалисти, които не спят, по телефона, тя потенциално може да бъде широко разпространена чрез първични и женски здравни центрове до жени, които нямат добър достъп до специалисти или клиники за поведенчески сън и медицина“, каза д-р Сюзън МакКъри , клиничен психолог и професор-изследовател в Училището за медицински сестри в Университета във Вашингтон и първият и съответният автор на изследването.

„Подобна интервенция би била много по-евтина за изпълнение, отколкото традиционните протоколи за когнитивна поведенческа терапия, които обикновено са шест до осем сесии, които са по един час.“

Целта на терапията беше да накара жените да достигнат точката, в която те постоянно преценяват, че спят най-малко 85 процента от времето, в което са били в леглото.

За тази цел им бяха дадени конкретни графици за сън / събуждане и бяха научени да ограничават времето, прекарано в леглото през нощта, което в крайна сметка им помогна да заспят по-бързо и да заспят.

Те също така са били преподавани на правила за контрол на стимулите, които са предназначени да засилят връзката между леглото и съня, според изследователите.

„Например жените бяха помолени да не правят нищо в леглото, освен да спят и да правят секс“, каза МакКъри. „Така че, без четене, гледане на телевизия, проверка на имейли или плащане на сметки в леглото.“

Контролът на стимула също подчертава значението на това да ставате по едно и също време всеки ден и да не дремете през деня.

Жените получиха образователна брошура за менопаузата и получиха информация за това как сънят обикновено се променя с възрастта. Те се научиха да създават режими за лягане и среда, благоприятна за сън, като изключване на електроника поне 30 минути преди лягане, не пиене на кофеин или алкохол след вечеря и поддържане на спалнята им на леко хладна температура.

Те също бяха научени на техника, наречена „конструктивна тревога“, която да практикуват, когато преживените мисли ги държат будни през нощта, съобщават изследователите.

Другата половина от жените бяха назначени на интервенция за контрол на образованието в менопаузата. Те също така разговаряха с треньор по сън със същата честота и продължителност като групата за когнитивна поведенческа терапия.

Те получиха информация за здравето на жените, включително диета и упражнения, както и как те са свързани с горещите вълни и качеството на съня. Треньорите прегледаха седмичните си дневници за сън с тях и предоставиха същата образователна брошура за менопаузата, която другата група получи.

Треньорите обаче не преподават когнитивни стратегии като конструктивно безпокойство и не дават препоръки относно графиците за сън / събуждане или ограничаване на времето в леглото.

„Тази намеса беше подкрепяща, но много недирективна“, каза Маккури.

Констатациите от проучването показват, че жените в групата на когнитивно-поведенческата терапия са имали статистически значими, клинично значими и дългосрочни, устойчиви подобрения в съня в сравнение с жените в образователната група по менопаузата.

Жените, получили когнитивна поведенческа терапия, също се справят по-добре по отношение на горещите вълни. Въпреки че честотата и тежестта на горещите им вълни не се променят, жените съобщават, че вазомоторните симптоми пречат по-малко на ежедневното им функциониране, отколкото преди да получат такава терапия.

Изследователите казват, че предоставянето на тази терапия по телефона потенциално позволява тя да бъде ефективен и рентабилен начин за достигане до голям брой жени, търсещи лечение на проблеми със съня в средата на живота.

Те също така отбелязаха, че тези резултати подкрепят по-нататъшни изследвания, като тестване на ефективността на когнитивно-поведенческа терапия, базирана на телефон, за безсъние спрямо традиционните фармакологични подходи.

„Това проучване показва, че е възможно значително да се подобри сънят на много жени, преминали през менопаузалния преход, без да се използват лекарства за сън или хормонални терапии, дори ако горещите вълни ги събуждат през нощта“, каза Гутри. „Това е добра новина за милиони жени, които страдат от лош сън по това време от живота.“

Източник: Фред Хътчинсън Център за изследване на рака