ПРЕСТИЖ

Междупрешленният диск на шийния отдел на гръбначния стълб е критичен за нормалното движение и функция на шията. Дегенеративните промени на диска могат да доведат до изсушаване на парче от диска чрез разкъсване в задната част на диска и притискане на нервен корен. Също така фокална костна шпора, образувана чрез дегенеративния процес, може да компресира нерв. Ако неоперативното лечение не доведе до облекчаване на болката в шията и ръката от компресирания нерв, е показана хирургична декомпресия.

Стандартна хирургична процедура

Стандартната хирургична процедура се приближава до цервикалния диск отпред с отстраняване на целия износен диск и премахване на компресията върху нерва. След това обикновено се извършва синтез за стабилизиране на сегмента на движение. Костна присадка се поставя между телата на прешлените, където е бил отстранен дегенерираният диск.

Това е изключително успешна операция, но ограниченията съществуват поради процедурата за сливане. Повишена честота на дегенерация на диска над и под сливането се появява поради увеличените сили върху съседния сегмент на движение. Костната присадка се изисква или от самия гребен на илиака на пациента, или от трупна кост. И накрая, обездвижването е необходимо следоперативно с цервикална яка, вътрешна плоча и винтове или и двете.

Замяна на цервикален изкуствен диск
Подмяна на цервикален изкуствен диск е устройство, което се поставя в междупрешленното дисково пространство вместо костна присадка след отстраняването на диска, като целта е да се запази колкото се може повече нормално движение, като същевременно се поддържа сегментът на движение стабилен. Теоретичните предимства са да се намали честотата на дегенерация на съседен сегмент, като същевременно се поддържа нормално движение на шията, елиминиране на усложненията на мястото на донор на костна присадка и възможно предаване на заболяване от донорен костен трансплантат и ранно движение на шията, без да се налагат изисквания.

В момента има две устройства за подмяна на изкуствен цервикален диск, които са подложени на проучване за одобрение на FDA в Съединените щати: Bryan диск и PRESTIGE® цервикален диск.

Фигура 1. Дискът Bryan е дизайн от метал върху пластмаса (титан и полиуретан).

Цервикалният диск PRESTIGE® е дизайн от метал върху метал (неръждаема стомана), претърпял дълга история на еволюцията. Оригиналният изкуствен цервикален диск от неръждаема стомана е дизайнът на Обединеното кралство (Великобритания) Cummins, имплантиран в началото на 90-те години. Това беше артикулация на топка и гнездо. Дискът Bristol е еволюирал от този дизайн с топка и изрезка на артикулацията, за да позволи физиологичен превод на сегмента на движение.

Фигура 2. Цервикалният диск PRESTIGE® е дизайн от метал върху метал (неръждаема стомана).

Дискът Bristol премина през обширни тестове в Обединеното кралство с положителни двегодишни проследявания, показващи продължително задоволително движение на рентгенови лъчи с разширение на флексия (фигури 3 и 4):

Фигура 3.

Фигура 4.

PRESTIGE® цервикален диск
Цервикалният диск PRESTIGE® е незначителна модификация на дизайна на метал от метал на Bristol с елегантен профил и инструментална апаратура, която позволява по-лесна и надеждна имплантация. Перспективното рандомизирано проучване на американската администрация по храните и лекарствата (FDA) ще започне много скоро. Пациентите с херния цервикален диск, причиняващи радикулопатия, която не се подобрява при неоперативно лечение, ще бъдат рандомизирани или на шийния диск PRESTIGE®, или на стандартната процедура за сливане с алотрансплантационна кост и предна цервикална плоча. Резултатите от това изпитване ще бъдат използвани от FDA, за да се определи дали е разрешено широко разпространение. Това вероятно ще отнеме една до две години.

Актуализация: PRESTIGE® цервикален диск е одобрен от Американската агенция по храните и лекарствата на 16 юли 2007 г.