Кратките педиатрични изпити може да не открият аутизма

За много лекари икономическите изисквания на управляваните грижи изискват по-голям обем медицински посещения при всяко посещение с ограничена продължителност.

Ново проучване в рецензираното списание Педиатрия показва, че медицинските специалисти не могат да разчитат единствено на своята клинична преценка, за да открият риска от аутизъм.

Проучването установява, че наблюденията от 10 до 20 минути, като педиатричен преглед, не предоставят достатъчно информация за симптомите, свързани с аутизма. В рамките на този кратък период от време много деца с аутизъм проявяват предимно типично поведение и може да не получат препоръка за по-нататъшно тестване за аутизъм, дори ако са забелязани няколко симптоми на аутизъм.

„Един от най-големите проблеми при ранното идентифициране на аутизма е, че много деца не се идентифицират, докато не достигнат училищната система“, казва водещият автор на изследването и асистент в университета Бригъм Йънг д-р Териса Габриелсен.

„Това означава, че те са пропуснали няколко основни години за интервенция, която може да промени резултата на детето.“

Миналата година CDC публикува доклад, в който се посочва, че едно от 68 деца в САЩ има разстройство от аутистичния спектър (ASD). Това е 30 процента увеличение от едно на 88 от две години по-рано. Тези увеличения означават повишено търсене на решения за сезиране на аутизъм.

Изследването в Педиатрия разгледаха деца на възраст 15-33 месеца, като експерти по аутизъм анализираха 10-минутни видеоклипове за поведението на децата по време на оценка в клинична обстановка. Включени бяха деца с аутизъм, забавяне на говора и типични деца.

Изследователите искаха да документират съотношението на типичното поведение спрямо изложеното нетипично поведение и съответните решения за насочване въз основа на наблюденията.

Те установиха, че в рамките на краткия период от 10 минути децата с аутизъм показват много по-типично поведение от нетипичното поведение като цяло, което улеснява клиницистите да пропуснат да открият риска от аутизъм.

В проучването дори експертите, които прегледаха видеоклиповете, пропуснаха препоръки за 39 процента от децата с аутизъм, само въз основа на краткото наблюдение.

„Често грешката на педиатъра не е, че се пропускат направления“, каза Габриелсен. „Дори експертите по аутизъм пропуснаха висок процент препоръки в рамките на този кратък период от време.

Решенията за насочване трябва да се основават на повече информация, включително скрининг за аутизъм и информация от родители. Надяваме се, че тази информация наистина може да даде възможност на родителите да говорят с доставчиците на педиатрични грижи за техните притеснения. "

Американската академия по педиатрия препоръчва официален скрининг за аутизъм на 18 и 24 месеца, но универсалният скрининг не е напълно приет в педиатричната първична помощ. Инструментите за скрининг са на разположение и за родителите.

Тези прости, стандартни инструменти за скрининг на аутизъм, като контролния списък M-CHAT-R и кампанията на CDC „Научете знаците, действайте рано“, не са перфектни, но са безплатно достъпни и могат да помогнат на родителите да научат какво да търсят като своя дете се развива.

„Разбира се, някои малки деца с аутизъм са явно увредени и лесно разпознаваеми“, казва един от другите автори на изследването, д-р Джудит Милър от Университета в Юта.

„Това проучване обаче разгледа цялата гама от деца, които се явяват в кабинета на педиатъра, и установихме, че уврежданията на много деца не са очевидни веднага. За тези деца може да са от решаващо значение официалните скринингови инструменти и повече време със специалист. “

Въпреки че все още има много неизвестни за аутизма, едно нещо, което изследователите знаят, е, че ранната намеса има значение. Ако аутизмът може да бъде идентифициран в малките години, интервенцията може да започне, докато мозъкът все още се развива бързо и резултатите могат да се променят.

По-цялостен процес на скрининг, при който родителите и доставчиците на грижи работят заедно, може да има голямо въздействие.

„Родителите виждат децата си в най-доброто и най-лошото“, каза Габриелсен.

„Те са експертите за децата си. Те могат да бъдат обучени за признаци и симптоми и трябва да помогнат на своите доставчици на грижи, като се изкажат, ако има проблем, и участват в решенията за препращане. "

Източник: Университет Бригъм Йънг