Консултиране със специалист по гръбначния стълб

Болката в гърба и шията е най-важната причина, поради която хората търсят лекарска помощ. За някои хора болката в гърба е еднократно неудобство, докато други пациенти страдат епизодични проблеми с гръбначния стълб през целия си живот. Приблизително 80% от населението в Съединените щати по някое време ще бъде засегнато от болки в гърба или шията. Очаква се тази цифра да нарасне с нарастването на населението като цяло. Често болката е придружена от други симптоми, които включват изтръпване, изтръпване и слабост на крайниците.

Може да е разумно да потърсите мнението на лекар, който е специализиран в грижата за гръбначния стълб.

За съжаление няма „вълшебен куршум“, който да спре стареенето. Въпреки това са направени големи крачки в медицината и здравните науки, за да се увеличи дълголетието и да се разшири качеството на живот. Когато удари болка в гърба или шията - може би е разумно да потърсите мнението на лекар, който е специализиран в грижата за гръбначния стълб. Повечето пациенти намират квалифициран специалист по гръбначния стълб чрез насочване от техния лекар за първична помощ или друг лекуващ лекар.

Хирурзи на гръбначния стълб
Ортопедичните хирурзи на гръбначния стълб и неврохирурзите са лекари, завършили допълнителни години медицинско обучение за диагностициране и лечение на нарушения, засягащи гръбначния стълб. Често тези специалисти са получили усъвършенствано обучение като стипендия в грижата за гръбначния стълб. Спиналните разстройства включват сколиоза (sko-lee-oh-sis), остеоартрит (os-to-arth-ry-tis), остеопороза (os-to-pour-o-sis), херния на диска (her-kole-ate-ed диск), гръбначна стеноза (спинална стена-о-сис), травма, фрактура на прешлените, деформация, тумор, инфекция и вродени аномалии.

Подготовка за назначение
Консултирането със специалист по гръбначния стълб е подобно на посещение при лекар с първична медицинска помощ (PCP) - освен ако фокусът е върху гръбначния стълб. Консултацията включва физически и неврологичен преглед и преглед на медицинската история на пациента и текущите симптоми. Следните предложения са в помощ на пациентите да се подготвят:

1. Напишете своята медицинска история, фамилна анамнеза и всички лекарства, включително лекарства без рецепта, витамини и билки. Включете алергии и странични ефекти от лекарства (или други вещества), приемани в миналото.

2. Избройте всички симптоми. Опишете вида на болката, местоположението, кога е започнала и дейности, които влошават или облекчават симптомите.

3. Донесете копие на докладвани резултати от диагностични тестове или изследвания (напр. Рентген, кръвна работа). Ако е възможно, донесете реалното рентгеново изследване, ЯМР, компютърна томография или друго образно изследване / филм.

4. Избройте имената и информацията за контакт на други медицински специалисти или практикуващи, които в момента лекуват или лекуват състоянието.

5. Напишете въпроси и проблеми.

6. Донесете допълнителен набор от "уши", като например член на семейството или приятел на консултацията.

Какво да очаквам
Новите пациенти попълват формуляри за предоставяне на информация за своята медицинска и фамилна анамнеза, предишни операции / и, алергии и текущи лекарства. Предвидена е универсална диаграма на болката, която да помогне на пациента да илюстрира местоположението и характеристиките на своята болка. Диаграмата е чертеж на предната и задната част на тялото. Пациентът посочва къде се усеща болката, използвайки символи, оценява интензивността и вида на болката, както и други усещания като изтръпване или слабост.

Преди да се срещне със специалиста по гръбначния стълб, медицинският асистент или медицинска сестра може да претегля пациента, да измери височината и да вземе кръвното налягане и пулса на пациента. Специалистът по гръбначния стълб ще прегледа писмената информация, предоставена от пациента и ще зададе много въпроси. Въпросите могат да включват:

• Кога започнаха симптомите?
• Появата на симптомите постепенна ли беше или внезапна?
• Болката излъчва ли се в ръцете или краката (крайници)?
• Имало ли е конкретно събитие като автомобилна катастрофа, която предшества симптомите или това е повтарящ се проблем?
• Как състоянието влияе на живота ви? Например, пречи ли ви да работите, да шофирате кола, да ходите пеша или други ежедневни дейности?

Физическо изследване
Преди прегледа пациентът се променя в рокля. Лекарят инспектира и усеща (наречен „палпация“, пал-плати-шун) на гръбначния стълб за мускулна нежност и спазъм. Когато пациентът стои, раменете и бедрата се проверяват, за да се установи дали те са с равна височина двустранно (лява, дясна страна). Спиналният обхват на движение се оценява, тъй като пациентът обръща главата си отстрани; навеждат главата си към рамото; усуква раменете отстрани; се огъва напред в кръста, за да докосне пръстите на краката, отстрани и след това назад.

Докато пациентът лежи на гърба си (наречен „лежащ на гърба“, суе-бор), лекарят може да повдигне всеки от краката на пациента - този тест се нарича прави повдигане на краката. Всяко повдигане на прав крак може да се комбинира, докато пациентът дорсифлексира (врата-виж-огъва) стъпалото (пръстите са насочени към главата). Освен това се измерва всеки крак, за да се определи дали краката са с еднакъв размер и дължина.

Неврологично изследване
Констатациите от физикалния преглед определят степента на двигателната и сензорната оценка. Обикновено неврологичното изследване може да включва:

1. Пациентът ходи напред-назад, от петата до петите, на върха и на петите. По време на тези упражнения лекарят наблюдава стойката на пациента, баланса и крайниците (ръце, крака) по време на движение.

2. Баланс се наблюдава, докато пациентът стои с двата крака заедно, без опора на ръката. Този тест (наречен тест на Ромберг) се повтаря с отворени и затворени очи.

3. Лекарят осигурява съпротива срещу силата на пациента. Например, когато пациентът е седнал, пациентът повдига лявото си коляно и се опитва да го задържи срещу нежната сила надолу, упражнена от ръката на лекаря. Упражненията за съпротива тестват мускулната сила, флексия и разширение.

4. Инструмент с въртящо колело се движи внимателно през една и съща област на всеки крак (напр. Прасец, бедро), за да се определи дали пациентът чувства същите усещания във всеки крак. Може да се използва тунинг вилица, за да се определи дали пациентът възприема вибрации.

5. Рефлексният чук с върха на гумата е леко потупан с една или повече сухожилия на ръцете или краката (напр. Лакът, коляно). Рефлексите могат да бъдат тествани, когато пациентът седи или стои.

6. Лекарят движи пръста си нагоре, надолу и отстрани, за да провери способността на пациента да следи движението с очите си.

заключение
Всяка информация, получена от пациента за неговото състояние, се използва за формиране на диагнозата и за определяне на следващата стъпка в грижата за пациента. Понякога е необходимо допълнително диагностично изследване, за да се потвърдят заключенията на лекаря или да се предостави повече информация за степента на гръбначното разстройство на пациента.

Тази статия е откъс от книгата на д-р Стюарт Г. Айделсън, Разширени технологии за лечение на болки в шията и гърба, Ръководство за пациента (март 2005 г.).