Доклад за случая: Мъж на 50 години, лекуван с PRODISC®

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри общата подмяна на дискове PRODISC®-L (Synthes Spine, Inc. от West Chester, PA). Този изкуствен диск е показан за употреба при пациенти, които са скелетно зрели, имат дегенеративна дискова болест (DDD) на едно ниво в лумбалния гръбначен стълб (от L3-S1), имат не повече от спондилолистеза от първи клас на съответното ниво и са имали не се облекчава болката след поне шест месеца нехирургично лечение.

История на случаите
Пациентът е 50-годишен фермер със седемгодишна история на болки в долната част на гърба. Пациентът описа болката си като силна при стоене или седене и по-малко силна, когато лежи. Той отчете значителна болка по време на дейности, свързани с работата. Той вече не беше в състояние да повдига тежки предмети (например торби с пръст и семена). Освен това той трябваше да се грижи, докато се бръсне и т.н.

диагноза
Проучването разкри, че пациентът е имал дегенеративна дискова болест (DDD) на ниво L5-S1. Вижте фигури 1 и 2.

Фигура 1: Странична рентгенова снимка - DDD при L5-S1

Фигура 2: Страничен MRI - DDD при L5-S1

Нехирургично лечение
Нехирургичните лечения включват нестероидни и противовъзпалителни лекарства, епидурални стероидни инжекции и физическа терапия. Консервативните мерки не успяха да облекчат болката.

Хирургични опции
На пациента са предоставени два варианта: 1) лумбална хирургия; или 2) операция по заместване на диска като участник в нерандомизираната част от изпитването за подмяна на дискове PRODISC®. Той избра да направи операция за заместване на дискове, защото се интересуваше от запазване на движението в долната си лумбална област.

Хирургичен резултат
Операцията на пациента и болничният курс бяха неусложнени. Шест седмици след операцията той съобщи за значително намаляване на болката. Той заяви, че всяка остатъчна болка вероятно е свързана с понижен мускулен тонус поради дългосрочно обеззаразяване. Пациентът се чувстваше уверен, че това ще се разреши, тъй като постепенно възобновява нормалните си дейности. Фигури 3 до 5 илюстрират поставянето на PRODISC®.

Фигура 3: Преден рентген - PRODISC®

Фигура 4: Странична рентгенова снимка - PRODISC®