Съвети за намаляване на безпокойството при възрастни с аутизъм по време на посещение на лекар

Медицинските посещения в първичната медицинска помощ могат да създадат сложни и предизвикателни преживявания за възрастни с разстройства от аутистичния спектър, а ново проучване от Университета в Южна Калифорния предлага предложения за начините, по които едно лице и доставчик могат да се подготвят по-добре за срещите.

Изследователите предложиха следния пример, за да опишат какво често се случва:

• По време на първото си посещение в лекарския кабинет Боби избяга от чакалнята, изтича пред сградата и се скри на паркинга.
• По време на второто му посещение безпокойството на 22-годишното дете беше също толкова осезаемо.
• Боби започна да скача на място, повтаряйки диалога от любимото си телевизионно предаване и се оплакваше, че ярките, бръмчещи флуоресцентни лампи болят очите и ушите му.
• Тъй като той отказа да позволи на доставчиците на грижи да докоснат тялото му, първоначалният му физически преглед отново трябваше да бъде отложен.

„Възрастните с разстройство от аутистичния спектър са изправени пред уникални предизвикателства пред получаването на оптимална медицинска помощ поради редица фактори“, каза д-р Лия Щайн Дюкър, асистент по научни изследвания в Университета на Южна Калифорния, отдел по трудова наука и трудова терапия.

Тези фактори включват трудности с комуникацията, предизвикателства при вземането на решения за здравни грижи, свръхстимулация в клиничната среда и липса на специфично обучение за доставчици на ASD, каза тя.

Някои лекари, интервюирани в проучване от 2013 г., например погрешно смятат аутизма само за детско разстройство.

„Има ограничени изследвания, които подробно описват специфичните нужди на възрастни с ASD по време на здравни срещи в първичната помощ и още по-малко базирани на факти стратегии за улесняване на този опит“, каза Дюкер.

„Често те са изпълнени със сериозни затруднения за пациентите, болногледачите и практикуващите - това означава, че качеството на тяхната медицинска помощ не е такова, каквото би могло да бъде или какво трябва да бъде.“

За съжаление няма професионални стандарти или договорени най-добри практики за срещи в първичната медицинска помощ с възрастни аутисти.

Изследователите обясняват, че това е популация, която ще продължи да нараства, тъй като вълната от деца, които са били диагностицирани с аутизъм, започвайки в началото на 90-те години - и която е нараснала експоненциално през 90-те и 00-те години - навършва пълнолетие.

Дюкър се надява да промени това с нов грант за научни изследвания, който наскоро получи от Американската фондация за трудова терапия.

Безвъзмездните средства ще финансират проучване, в което тя и нейният екип ще проведат интервюта с възрастни с ASD, техните болногледачи и техните доставчици, за да разберат по-добре видовете проблеми, с които се сблъскват по време на първичната помощ.

Интервютата ще формират основата за предварителен план за интервенция, който вероятно ще включва целеви стратегии като обучение на лекар, обучение на болногледачи, съвети за насърчаване на комуникацията между пациент и доставчик и стратегии за вземане на решения за пациенти и болногледачи.

„Моята цел е да подобря здравните услуги за възрастни с РАС, което в крайна сметка може да подобри както краткосрочните, така и дългосрочните резултати за това уязвимо и недостатъчно обслужвано население“, каза Дюкър.

На презентация по време на годишната конференция на Американската асоциация по трудова терапия миналия месец Дюкър и нейната колежка Бет Пфайфър, доцент в Колежа по обществено здраве на Темпълския университет, подчертаха случая на Боби, за да демонстрират как трудотерапията успешно е помогнала на доставчиците на първични грижи на Боби да подобрят цялостните му грижи достъп и опит.

Неговият ерготерапевт и медицинският сестрински персонал разработиха вербален и визуален „графичен график“ за всяка фаза от следващите посещения в офиса, за да помогнат на Боби да знае какво да очаква.

За да намали тревожността му, семейството на Боби преглеждаше графика на картините и правеха ролеви игри с него през седмицата преди всяко посещение.

Ерготерапевтът работи с офис персонал, за да отдели „тиха зона“ на чакалнята с приглушено осветление, звукова машина за заглушаване на офис шумове и стени, боядисани в успокояващ светлосин цвят.

Беше проведено обучение на лекарите и персонала за стратегии в подкрепа на успешните посещения, включително стойността на визуалните сигнали и алтернативните методи за комуникация.

Офисът също така установи политика за планиране, за да гарантира, че пациентите с нужди за развитие и сензорни като Боби могат да резервират срещи, когато клиниката не е толкова заета, като му дава допълнително време за попълване на изпити и работа със семейства и болногледачи.

Източник: Университет на Южна Калифорния