Условия

Остеомиелит: Вертебрална инфекция

Вертебралният остеомиелит е най-честата форма на гръбначна (гръбначна кост) инфекция, въпреки че е сравнително рядко заболяване. Вертебралният остеомиелит засяга приблизително 26 170 до 65 400 души всяка година и може да причини широк спектър от симптоми - от болки в гърба до значителни неврологични проблеми (като затруднено ходене).

CT сканиране на секция от гръбначния стълб показва остеомиелит в гръбначно тяло, което е отслабило костта, което води до срутването му в клиновидна форма. Източник на снимки: SpineUniverse.com.

Вероятността от развитие на гръбначен остеомиелит се увеличава с напредване на възрастта. Тази инфекция най-често се среща при възрастни на техните 60-те и 70-те години, а мъжете са по-податливи на заболяването, отколкото жените.

Значението на ранната диагностика и лечението на прешленен остеомиелит не може да се надценява, тъй като забавянето на лечението може да доведе до трайна парализа.

Вертебрален остеомиелит Причини и рискови фактори

Вертебралният остеомиелит може да бъде причинен от различни източници - от травма на гръбначния стълб, инфекции в околните райони и най-често от бактерии в кръвообращението, които се установяват в междупрешленния диск; структурата, която действа като възглавница между прешлените в гръбначния стълб.

Острият остеомиелит обикновено се причинява от бактерията Staphylococcus aureus, която може да навлезе в кръвта чрез рана или замърсена игла. Хроничният остеомиелит може да бъде резултат от туберкулоза, СПИН и други състояния, които засягат имунната система.

Някои хора са изложени на по-голям риск от развитие на прешленен остеомиелит и повечето хора, които имат това заболяване, имат поне един рисков фактор. Извън възрастта най-често срещаният рисков фактор е диабет, но хората със следните състояния също имат по-голяма вероятност от тази инфекция:

имуносупресия
Рак
Цироза (белези на черния дроб)
Хронично бъбречно заболяване
ХИВ / СПИН
Интравенозна употреба на наркотици
Ревматоиден артрит
Счупване на гръбначния стълб
Скорошна гръбначна процедура

Вертебрален остеомиелит Симптоми

Вертебралният остеомиелит може да бъде пренебрегнат от лекарите поради неговата рядкост. Плюс това, основният му симптом - силна болка в гърба - често се приписва на друг по-често срещан проблем с гръбначния стълб. Болките в гърба поради тази инфекция често започват постепенно и се влошават през нощта.

Извън силна болка в гърба, трябва да поговорите с Вашия лекар за възможността да имате вертебрален остеомиелит, ако имате някой от следните симптоми. Обърнете внимание, че не всички хора с гръбначен остеомиелит имат всички тези симптоми:

Треска
втрисане
Отслабване
Мускулни спазми
Дисфункция на червата / пикочния мехур
Слабост в краката или затруднено ходене
Ишиас, ако инфекцията е в долната част на гърба ви

Хроничният остеомиелит може да причини болка в костите, повтарящи се инфекции в меката тъкан над костта и изтичане на гной през кожата.

Диагностициране на вертебрален остеомиелит

Вашият лекар може да назначи различни тестове, за да определи дали имате прешленен остеомиелит. Кръвните тестове, като степента на утаяване на еритроцитите, ще покажат възпаление, но ще бъдат необходими и образни сканирания, за да се открие инфекция. Компютърната томография (КТ) ще подчертае разрушаването на костите, докато магнитният резонанс (ЯМР) ще може да идентифицира източника на болка като инфекция - за разлика от структурен проблем с гръбначния стълб (като херния диск).

Ако ЯМР покаже признаци на прешленен остеомиелит, следващата диагностична стъпка е биопсия, която е проба от инфекцията. Съществуват два вида биопсии: Първата е биопсия с игла, при която проба от инфекцията се получава чрез игла; втората е отворена биопсия, при която част или цялата инфекция се отстранява хирургично. Резултатите от биопсията ще помогнат на вашия лекар да определи курса на лечение.

Лечение на вертебрален остеомиелит

Първата линия на лечение на вертебрален остеомиелит е курс на венозни (IV) антибиотици, прилагани в болницата, последвани от няколко седмици лечение у дома. След като завършите курса на IV антибиотици, Вашият лекар може да Ви предпише перорални антибиотици. Може да ви е необходима и гривна, която да ви обездвижи и да намали болката ви.

Около 18 процента от хората с вертебрален остеомиелит имат втора инфекция, наречена епидурален абсцес, която е инфекция на гной в гръбначния канал. Антибиотиците обикновено излекуват и епидурален абсцес.

Ако инфекцията не се повлияе от антибиотично лечение или ако имате нужда от отстраняване на заразена кост или тъкан, ще ви е необходима операция.

Целите на операцията могат да включват почистване и отстраняване на заразена тъкан и кост и увеличаване на притока на кръв към заразената зона, за да се насърчи по-бързото заздравяване. Хирургът също така ще възстанови стабилността на гръбначния стълб на гръбначните кости, засегнати от инфекцията, като използва инструменти, като пръчки, винтове, устройства за интермитет или плочи за стабилизиране на гръбначния стълб.

Друг хирургичен вариант е спинален синтез. Тази процедура използва костна присадка, за да позволи на новата кост да расте около и в хирургичната област, заздравявайки и втвърдявайки костта. Костната присадка може да бъде взета от пациента, от други индивиди или може да бъде направена от други естествени или изкуствени материали.

Вертебралният остеомиелит може да причини симптоми, които ограничават нивото на вашата активност и намаляват качеството ви на живот. Но можете да лекувате адекватно тази гръбначна инфекция - обикновено без операция - с ранна диагноза.

Преглед на източници

Американска асоциация на неврологичните хирурзи. Спинални инфекции. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Публикувано май 2016 г. Достъпно на 10 януари 2017 г.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR и др. Групата на университетския университет в Мичиган Практика Програма за управление на качеството. Насоки за клинична помощ - стационарна. Вертебрален остеомиелит, дисит и спинален епидурален абсцес при възрастни. Публикуван август 2013 г.