Минимално инвазивно лечение на хронична сакроилиачна болка в ставите

Хроничната болка в долната част на гърба може да бъде причинена от дисфункция или заболяване, което засяга сакроилиачната става, което обикновено се нарича "SI ставата". Понякога болката, възникваща в SI ставата, включва долната част на гърба, тазовата област (бедрата), задните части и бедрата. В някои случаи болката може да бъде описана като седалищна. Честотата на тазовата болка може да направи правилна диагноза избягваща. Ето защо пациентите с хронична болка в долната част на гърба и таза може да се окаже разумно да видят лекар, който е специализиран в управлението на болката при гръбначни разстройства.

Има много възможности за лечение, които да ви помогнат да управлявате вашата дисфункция на сакроилиачната става, включително физическа терапия, лекарства за болка и биполярна радиочестотна невротомия, която е известна също като радиочестотна аблация (RFA).

Какво представлява сакроилиачната става?

Сакроилиачната става е разположена от двете страни на сакрума, която е в долната част на гърба и тазовите области. SI ставите са двойка стави, които свързват сакрума с илиума, голямата тазова кост. За разлика от други стави в тялото, повърхностите на SI ставата са покрити с два вида хрущяли; едната гладка, а другата гъбеста. Движението на SI ставата е минимално и е резултат от разтягане и понякога се описва като плъзгаща се става за разлика от коленните (шарнирно движение) или тазобедрените (топка и гнездо) стави.

Тази белязана илюстрация ви показва местоположението на сакроилиачните стави по отношение на сакрума и опашната кост. Източник на снимки: 123RF.com.

Какво причинява SI ставата да стане болезнена?

Подобно на други стави в тялото, силните връзки, изградени от здрави ленти от съединителна тъкан, държат SI ставата заедно. Дегенеративният артрит (напр. Спондилоза, ревматоиден артрит) и нараняване са две често срещани причини за дисфункция на ставите на СИ и болка. Бременността може да бъде особено данъчна за SI ставите и може да изложи жените на риск от развитие на проблеми със ставите на СИ по-късно в живота, особено ако са имали многоплодна бременност.

Как биполярната радиочестотна невротомия / RFA може да облекчи симптомите?

Биполярна радиочестотна невротомия е минимално инвазивна процедура, която деактивира и не позволява на специфични гръбначни нервни клони да предават сигнали за болка. Биполярната радиочестота е модифицирана версия на процедура, наречена радиочестотна терапия (RT), наричана още радиочестотна аблация (RFA), процедура, разработена преди повече от 30 години. Биполярната радиочестота все още е сравнително нова, но повече специалисти за лечение на болка извършват тази процедура за лечение на болезнени сакроилиачни стави.

Подобно на своя предшественик, биполярната радиочестота прилага точно насочено електрическо поле за създаване на лезия (промяна в тъканта на тялото) - в този случай в малки клонове на гръбначните нерви, което ги прави неспособни да предават сигнали за болка. Разликата с биполярната радиочестота е, че две игли се използват за насочване на електрическата енергия в линия между двете игли. Това позволява на специалиста по болка да „формира“ местоположението и формата на лезията, за да съвпада точно със ставата на SI. Приложеното електрическо поле може след това да се насочи към тези малки нерви, точно когато те влизат в SI ставата.

Какви са възможните усложнения с биполярна радиочестота?

Както при всяка медицинска процедура, има рискове и потенциални усложнения. Въпреки че рядко се появяват усложнения, пациентите трябва да знаят какво би могло да се случи. Следващият списък не е категоричен: кървене, инфекция, нараняване на нерва, засилена болка, алергична или друга реакция към използваните лекарства (например, упойка).

Постоянно ли е обезболяването?

За много пациенти, които страдат от хронична болка в долната част на гърба, биполярната радиочестота на SI ставата е ефективно лечение, което може да осигури облекчение с месеци или по-дълго. Дори когато целевите нерви се регенерират (растат обратно), облекчаването на болката може да продължи. Ако пациентът е реагирал добре на първата биполярна радиочестота, може да се обмисли втори, ако болката се възобнови. Разбира се, всеки пациент е уникален и трябва да се помни, че това, което работи добре за един човек, може да не работи добре или изобщо за друг.

Как се извършва процедурата?

Лекарството за отпускане на пациента се прилага чрез IV (венозна линия) и пациентът се позиционира с лице надолу върху подплатена рентгенова таблица. Кожата над мястото на инжектиране се почиства старателно и след това се изтръпва с помощта на упойка. Цялата процедура се извършва с помощта на флуороскопско ръководство. Флуороскопията е подобна на рентгенография в реално време и позволява на лекаря да види анатомията на пациента, докато ръководи и позиционира специалните радиочестотни игли.

След като иглите са разположени, ставата се изтръпва, за да се сведе до минимум дискомфорта на пациента, докато нервите се намалят (тъканта се променя, за да деактивира способността на нерва да предава сигнали за болка). Тази процедура се повтаря няколко пъти по повърхността на SI ставата. В повечето случаи болката по време на процедурата е лека и пациентите могат да съобщават за леко болка или пулсиращо усещане в областта по време на лезията.

Какво трябва да очакват пациентите?

Подобно на други минимално инвазивни амбулаторни процедури, трябва да се очаква известна пост-процедурна болка или дискомфорт. Обикновено нестероидните противовъзпалителни средства без рецепта (НСПВС) са достатъчни за облекчаване на този дискомфорт. В някои случаи болката след процедурата може да се засили и лекарят ще предпише необходимите лекарства (напр. НСПВС). Лекарят може да препоръча определен набор от упражнения за движение, които да започнат няколко дни след процедурата.

Като цяло пациентите могат да очакват значително намаляване на препроцедуралната си болка за една до четири седмици.