Неврохирургията през нощта може да крие по-голям риск от усложнения

Неврохирургичните процедури, извършени през нощта (между 21:00 и 7:00 сутринта), са свързани с по-голям риск от усложнения на пациентите, отколкото тези, проведени през деня, според ново проучване, публикувано в списанието Неврохирургия.

Неврохирургичните процедури са необходими по всяко време на деня. Предварителни изследвания показват връзка между хирургичното и медицинското лечение на заболявания през нощта, водещи до по-лоши резултати. Това е особено очевидно при пациенти, подложени на коронарна ангиопластика, ортопедична хирургия, трансплантационна хирургия, колоректална хирургия, както и за тези в сърдечен арест. Досега обаче подобно проучване не е провеждано за неврохирургични процедури.

За проучването изследователите оцениха всички пациенти (15 807), подложени на неврологична хирургия между 2007 и 2014 г. в здравната система на Университета в Мичиган. Общо 785 усложнения бяха идентифицирани чрез самоотчетените доклади за заболеваемост и смъртност, създадени от преподаватели и резидентни неврохирурзи.

Шансовете за усложнение бяха увеличени с повече от 50 процента за процедури с начални часове между 21:00 ч. и 7:00 ч. Когато се вземе предвид продължителността на операцията, шансовете за усложнение бяха дори по-високи за по-късни периоди от време. Единственият статистически значим фактор, който прогнозира тежестта на усложнението, е дали операцията е спешна в сравнение с избираемостта.

В допълнение, демографските сравнения между групите по време на стартиране разкриха, че средната възраст на популацията от пациенти варира през хирургичния ден при възрастните хора по-рано през деня и по-младите хора по-късно през деня. Докато други фактори на пациента варират в течение на деня, мащабът на вариация е малко вероятно да бъде клинично значим.

Както се очаква, процентът на избираемите дела намалява след светлата част от денонощието, докато извънредните случаи преобладават.

Констатациите също така установиха, че шансовете на пациента за хирургично усложнение се увеличават значително между 21:00 ч. и 7:00 сутринта, дори след като се отчете дали случаят е спешен срещу избираема процедура или пациентът е имал съпътстващи заболявания.

Когато се отчита продължителността на операцията, рискът от усложнение се удвоява повече от два пъти. Но въпреки че тези усложнения след час бяха много по-чести от дневните усложнения, те не бяха нито по-малко, нито по-тежки.

Изследователите признават, че въпреки че следчасовият ефект е потенциално обяснение за увеличените шансове от хирургични усложнения, може да има и други обяснения.

Източник: Oxford University Press USA