Изследването на мозъка предлага биомаркер за синдром на хронична умора

Синдромът на хроничната умора (CFS) е объркващо състояние, характеризиращо се с екстремна умора, която може да се влоши при физическа или умствена активност, но не се подобрява с почивка.

Въпреки че причината остава неизвестна, ново изследване на изображенията открива отчетливи разлики между мозъка на пациентите с CFS и тези на здрави хора.

Изследователите на Медицинския факултет на Станфордския университет смятат, че откритията могат да доведат до по-категорични диагнози на синдрома и може също да сочат към основен механизъм в болестния процес.

Аномалиите, идентифицирани в проучването, публикувани в списанието Рентгенология, може да помогне за разрешаването на тези неясноти, каза водещият автор Майкъл Зейне, доктор по медицина, доцент по радиология.

„Използвайки тройка усъвършенствани образни методики, открихме, че мозъкът на пациентите с CFS се различава от този на здравите субекти най-малко по три различни начина“, каза Зейне.

CFS засяга между един милион и четири милиона лица в САЩ и милиони други по целия свят. Измислянето на по-точен брой случаи е трудно, тъй като е трудно действително да се диагностицира болестта.

Не е необичайно пациентите с CFS да се сблъскат с няколко неправилни характеристики на състоянието си или дори със съмнения за хипохондрия, преди да получат диагноза CFS.

Докато всички пациенти с CFS споделят общ симптом - смачкване, непрекъсната умора, която продължава в продължение на шест месеца или повече - допълнителните симптоми могат да варират при отделните пациенти и често се припокриват с тези при други състояния.

„CFS е едно от най-големите научни и медицински предизвикателства на нашето време“, каза старшият автор на изследването, д-р Хосе Монтоя, професор по инфекциозни болести и географска медицина.

„Симптомите му често включват не само преобладаваща умора, но и болки в ставите и мускулите, инвалидизиращо главоболие, непоносимост към храна, възпалено гърло, уголемяване на лимфните възли, стомашно-чревни проблеми, необичайно кръвно налягане и сърдечен ритъм, както и свръхчувствителност към светлина, шум или други усещания. "

„Комбинацията от симптоми може да опустоши живота на пациента в продължение на 10, 20 или дори 30 години“, каза Монтоя, който от няколко години проследява 200 пациенти с CFS в опит да идентифицира основните механизми на синдрома.

„В допълнение към потенциално осигуряването на специфичния за CFS диагностичен биомаркер, който отчаяно търсим от десетилетия, тези открития обещават да идентифицират областта или областите на мозъка, където болестта е отвлекла централната нервна система“, каза Монтоя.

„Ако не разбирате болестта, хвърляте дартс със завързани очи“, каза Зейне. „Зададохме си въпроса дали изображенията на мозъка могат да получат нещо конкретно, което се различава между мозъка на пациентите с CFS и мозъка на здравите хора. И, интересното, беше. “

Изследователите от Станфорд сравняват мозъчни изображения на 15 пациенти с CFS, избрани от групата, която Montoya проследява, с тези на 14 здрави доброволци, съпоставени по възраст и пол, без анамнеза за умора или други състояния, причиняващи симптоми, подобни на тези при CFS.

Анализът даде три забележителни резултата, казаха изследователите. Първо, ЯМР показа, че общото съдържание на бяло вещество в мозъка на пациентите с CFS, в сравнение със съдържанието на мозъка на здрави индивиди, е намалено. Терминът „бяло вещество“ до голяма степен означава дългите, подобни на кабели нервни пътища, носещи сигнали сред широко разпръснати концентрации на „сиво вещество“.

Бялото вещество помага за прехвърляне на информация от една част на мозъка в друга, докато областите на сивото вещество са специализирани в обработката на информация.

„Това откритие не беше съвсем неочаквано“, каза Зейне. Смята се, че CFS включва хронично възпаление, вероятно като продължителен имунологичен отговор на все още неуточнена вирусна инфекция. Междувременно е известно, че възпалението взима особено влияние върху бялото вещество.

Но второ откритие беше напълно неочаквано. Използвайки усъвършенствана образна техника - дифузионно-тензорно изобразяване, която е особено подходяща за оценка на целостта на бялото вещество - Зейне и колегите му установяват постоянна аномалия в определена част на нервния тракт в дясното полукълбо на мозъка на пациентите с CFS.

Този тракт, който свързва две части на мозъка, наречени челен лоб и темпорален лоб, се нарича десен дъгови фасцикулус и при пациенти с CFS изглежда ненормален.

Изследователите също така установиха доста силна връзка между степента на аномалия в десния дъгови фасцикул на пациента с CFS и тежестта на състоянието на пациента. Това се определя от представянето на човек на стандартен психометричен тест, използван за оценка на умората.

Въпреки че функцията на десния дъговиден фасцикулус все още е малко загадъчна, неговият аналог в лявото полукълбо на мозъка е широко проучен.

Левият дъгообразен фасцикулус свързва две критични езикови области от лявата страна на мозъка, наречени области на Вернике и Брока, които са структури на сивото вещество на няколко сантиметра един от друг. Тези две структури са важни съответно за разбирането и генерирането на речта.

Десните хора почти винаги имат език, организиран по този начин изключително в лявата част на мозъка, но точната страна (лява или дясна) и местоположението на производството и разбирането на речта не са толкова ясно изразени при левичарите. (Понякога се казва, че мозъкът на всеки левичар е естествен експеримент.)

Следователно, комбинирането на изображения на мозъка на хора с лява и дясна ръка може да бъде подвеждащо. И, разбира се, откриването на аномалия в десния дъгообразен фасцикул, изразено сред десничарите, беше мътно, докато снимките на двамата левичари и четирима леви контролни субекти не бяха освободени от анализа.

Укрепването на тези наблюдения беше третото откритие: удебеляване на сивото вещество в двете области на мозъка, свързани с десния дъгови фасцикулус при пациенти с CFS, в сравнение с контролите.

„Съответствието му с наблюдаваната аномалия в присъединяващото се към тях бяло вещество прави малко вероятно двете да са случайни открития“, каза Зейне.

Изследователите признават, че въпреки че тези резултати изглеждат обещаващи, те ще трябва да бъдат потвърдени. „Това проучване беше начало“, казва Зейне. „Показва ни къде да търсим.“

Източник: Медицински център на Станфордския университет