Лекарства, по-добри от транскраниалната стимулация (tDCS) за депресия

Ново проучване от Бразилия сравнява ползата от лекарствената терапия срещу нискоинтензивна електрическа мозъчна стимулация за облекчаване на депресията.

По-конкретно, изследователите се опитват да определят дали транскраниалната стимулация с постоянен ток (tDCS) е сравнима алтернатива на лечението с антидепресанти.

В клиничното изпитване изследователи от учебната болница на Университета в Сао Пауло (HU-USP) и Института по психиатрия на Hospital das Clínicas (HC-FMUSP-IP), най-голямата болница в Бразилия, сравниха tDCS с есциталопрам (Lexapro), често срещано антидепресантно лекарство.

Андре Брунони, професор в катедрата по психиатрия в Медицинския факултет на университета в Сао Пауло, и колеги разделят на случаен принцип 245 пациенти с депресия в три групи.

Едната група е била лекувана с tDCS плюс перорално плацебо, втората е получавала фиктивно tDCS лечение плюс антидепресант, а третата е получавала фиктивно tDCS лечение плюс перорално плацебо.

Лечението с tDCS се прилага в 30-минутни сесии в продължение на 15 последователни делнични дни, последвани от седем сеанса веднъж седмично. Есциталопрам се прилага в доза от 10 mg на ден в продължение на три седмици и 20 mg на ден в продължение на още седем седмици.

Лечението с tDCS включва предаване на много лека стимулация с постоянен ток чрез лента за глава с двойни електроди, поставени върху слепоочията на пациента. Позиционирането на електродите е важно, така че токът да преминава през дорзолатералната префронтална кора - мозъчна област, която показва намалена активност при депресирани хора.

В проучването изследователите установяват, че лечението с tDCS е по-малко полезно от оралните лекарства.

„Установихме, че лечението с tDCS не е наполовина толкова ефективно, колкото лечението с есциталопрам, и стигнахме до заключението, че транскраниалната стимулация не може да бъде препоръчана като терапия от първа линия. Антидепресантът е по-лесен за приложение и много по-ефективен. От друга страна, tDCS се представи по-добре от плацебо в предишните ни проучвания “, обяснява Брунони.

Откритието е важно, тъй като се смята, че около 12-14% от населението на света страда от депресия. Освен това, като се има предвид повсеместното разпространение на интернет, е относително лесно да се намерят уебсайтове за самопомощ с видеоклипове, показващи как да се администрира tDCS у дома.

„Много е поразително“, каза Брунони. „Тези сайтове, които твърдят, че показват как да стимулирате мозъка си, представляват огромен риск за пациенти с депресия.

„Решенията„ направи си сам “са силно противопоказани. Всъщност те са опасни. Очаквам нашето проучване да окаже влияние върху това явление, защото доказахме, че има неблагоприятни странични ефекти и че то не е толкова ефективно, колкото много хора си мислят. "

Според проучването пациентите, получили лечение с tDCS, са показали по-високи нива на зачервяване на кожата, шум в ушите (звънене в ушите) и нервност в сравнение с другите две групи, както и новопоявила се мания, развита при двама пациенти от тази група.

Брунони подчерта значението на това да не се бъркат tDCS с други методи като електроконвулсивна терапия (ЕКТ). ЕКТ включва далеч по-силен ток - обикновено 800 милиампера или 800 пъти по-голям от тока, използван в tDCS - и е проектиран да произвежда контролиран припадък.

Други разлики включват факта, че ЕСТ доставя кратък импулс, а не постоянен ток.

„Хората с депресия проявяват церебрална хипоактивност, особено в този мозъчен регион, но и в други“, каза Брунони. „Смяташе се, че механизмът на действие на стимулацията увеличава мозъчната активност в този регион, но все още не е доказан подобен ефект.“

Други техники, предназначени да променят електрическата активност на мозъка, включват транскраниална магнитна стимулация, транскраниална стимулация с променлив ток, дълбока мозъчна стимулация и фокусиран ултразвук.

„От тях само транскраниалната магнитна стимулация и електроконвулсивната терапия в момента се изчистват от Администрацията по храните и лекарствата [FDA] за лечение на депресия, а дълбоката мозъчна стимулация има освобождаване от хуманитарно устройство за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство“, пише Сара Х. Лисанби, директор на отдела за транслационни изследвания към Националния институт за психично здраве на САЩ (NIMH), в редакционна статия в същия брой на New England Journal of Medicine.

Lisanby вярва, че проучването, проведено в Бразилия, показва, че са необходими параметри за измерване на функционирането на tDCS.

Брунони се съгласи. „Няма параметри, които да ни позволят да разберем дали дозата на tDCS е правилна“, каза той. „Знам, че две хапчета са по-висока доза от едно. Освен това някои лекарства могат да се измерват в кръвния поток. Най-често срещаният пример е литий. Можете да дозирате магнитна стимулация. При електрическата стимулация обаче не е това, което виждате. Това е много слаб ток, който може да се промени дори от анатомични аспекти при всеки пациент. "

В момента Брунони е гостуващ докторант в университета в Мюнхен в Германия, където планира да завърши с анализа на данните, събрани от клиничното му изпитване. Той се надява данните да подскажат дали tDCS работи по-добре за определен профил на пациента - тъй като някои вярват, че тези, които никога не са имали стимулация, ще покажат по-добър отговор.

Той също така планира да постави под въпрос стимулационните параметри, за да открие дали определен тип депресия може да реагира по-лесно на лечението.

Резултатите от проучването се появяват в New England Journal of Medicine.

Източник: Университет в Сао Пауло