Детските лекарства за ADHD могат да увеличат риска от затлъстяване при възрастни
Парадоксално, но изследователите от Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Bloomberg установиха, че децата, лекувани със стимуланти за ADHD, първоначално са имали по-бавен растеж на индекса на телесна маса (ИТМ), отколкото техните недиагностицирани или нелекувани връстници. Тогава децата с ADHD изпитват бързо възстановяване на ИТМ, което надминава това при деца без анамнеза за ADHD или употреба на стимуланти и които могат да продължат да затлъстяват.
Проучването, смятано за най-изчерпателния анализ на ADHD и употребата на стимуланти при деца досега, установи, че колкото по-рано е започнало лечението и колкото по-дълго е било приемано лекарството, толкова по-бавен е растежът на ИТМ в по-ранна детска възраст, но толкова по-бърз е ИТМ се възстановява в края на юношеството - обикновено след прекратяване на лечението.
Изследователите заключават, че употребата на стимуланти, а не диагноза ADHD, е свързана с по-висок ИТМ и затлъстяване.Изследването е публикувано в рецензираното списание Педиатрия.
„Нашите открития трябва да мотивират по-голямо внимание на възможността по-продължителната употреба на стимуланти да играе роля в развитието на затлъстяване при децата“, казва Брайън С. Шварц, д.м.н., водещ автор на изследването.
„Като се има предвид драматичното покачване на диагнозата ADHD и стимулиращото лечение за нея през последните десетилетия, това е интересна насока за изследване по отношение на епидемията от детско затлъстяване, тъй като нарастванията във всяка от тези приблизително успоредни една на друга.“
Предишни изследвания са открили сериозни доказателства, че употребата на стимуланти за лечение на ADHD е свързана с дефицит на растеж и някои доказателства за забавяне на растежа.
Съобщените връзки на ADHD със затлъстяването както в детството, така и в зряла възраст са парадоксални и донякъде необясними.
Резултатите от това проучване предполагат, че вероятно се дължи на силното влияние, което стимулантите оказват върху растежа на ИТМ, със закъснения в ранна детска възраст и силно възстановяване в края на юношеството.
Изследователите също така откриха доказателства, че немедицинският ADHD е свързан с по-висок ИТМ, но тези ефекти са малки.
ADHD е едно от най-често срещаните детски разстройства, с девет процента разпространение сред децата в САЩ, а лекарствата за ADHD са второто най-предписано лечение сред децата.
През последните 30 години лечението на ADHD със стимуланти се е увеличило бързо. От 2007 до 2010 г. 4.2. процента от децата на възраст под 18 години са били предписвани стимуланти през последните 30 дни, повече от пет пъти повече от количеството, предписано на деца на същата възраст между 1988 и 1984 г.
Изследването анализира електронните здравни досиета на 163 820 деца на възраст от три до 18 години в здравната система Geisinger, базирана в Пенсилвания организация за здравни услуги. Географският район на изследването включва 37 окръга в централната и североизточната част на Пенсилвания.
Имаше равен брой момчета и момичета. Близо седем процента - 11 080 или 6,8 процента - са имали поръчка за стимуланти. (13 789 или 8,4 процента са получили диагноза ADHD. Общо на 15 473 са предписани стимуланти, някои по други причини.)
Имаше 201 854 поръчки за лекарства за ADHD, използвани в анализа. Средната възраст на първата употреба на стимулант е 8,5 години. Средната употреба е била 183 дни, като 50% от децата са приемали стимуланти за по-малко от шест месеца и 50% от децата за повече от шест месеца.
Изследователите сравняват траекториите на ИТМ на онези, които никога не са имали диагноза или предписание („контролите“) с три групи: 1.) тези с диагноза, но без предписване на стимуланти; 2.) тези с поръчки за стимуланти без диагноза ADHD и 3.) тези с диагноза ADHD и поръчки за стимуланти.
Тези в група три са имали по-бавни темпове на растеж на ИТМ в ранна детска възраст, с по-бързи темпове през юношеството, които в крайна сметка са надвишавали тези от контролите. Тези с диагноза ADHD, но без стимуланти са имали по-бърз растеж на ИТМ след 10-годишна възраст спрямо контролите, но ефектите са били малки.
„Използването на стимуланти беше силно замесено“, каза Шварц.
„Колкото по-рано бяха пуснати стимуланти и колкото по-дълго бяха използвани, толкова по-силно беше влиянието им върху степента както на забавения растеж на ИТМ в ранна детска възраст, така и на нарастващия растеж на ИТМ в края на юношеството. Това е важна непредвидена последица от употребата на стимуланти в детска възраст. "
Източник: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
