Тревожното разстройство нарушава емоционалния контрол
Учените от Медицинския факултет на Станфордския университет казват, че откритията могат да отворят нови пътища за лечение и да променят разбирането ни за това как емоциите се регулират в ежедневието.
Творбата е публикувана онлайн през този месец Американски вестник по психиатрия.
Според Националния институт по психично здраве 18 процента от американците имат тревожно разстройство.
Особено генерализираното тревожно разстройство е белязано от екстремни чувства на страх и несигурност. Хората с разстройство живеят в състояние на непрекъснато безпокойство и често се мъчат да преминат през ежедневието си.
„Пациентите изпитват тревожност и безпокойство и реагират прекомерно на емоционално отрицателни стимули, но никога не е било ясно защо,“ казва д-р Амит Еткин, и.д. асистент по психиатрия и поведенчески науки и първи автор на изследването.
Еткин каза, че клиничните данни предполагат, че възрастните пациенти с GAD първоначално регистрират отрицателни стимули по почти нормален начин, но имат дефицит в начина, по който след това контролират отрицателните емоции.
Той и неговите колеги проведоха своите изследвания, за да разберат по-добре тези потенциални аномалии и да хвърлят светлина върху две теории, датиращи от Зигмунд Фройд: че повечето емоционални регулации се извършват несъзнателно и че нарушението в несъзнателната регулация на емоциите води до психиатрични симптоми.
За проучването Еткин набра 17 души с GAD и 24 здрави участници и използва функционално ядрено-магнитен резонанс и поведенчески маркер, за да сравни случилото се, когато двете групи изпълниха задача, базирана на емоции.
Задачата включваше разглеждане на изображения на щастливи или страховити лица, покрити с думите „страх“ или „щастлив“ и използване на поле за бутони за идентифициране на изражението на всяко лице.Не всички думи съвпадаха - някои щастливи лица съдържаха думата „страх“ и обратно - което създаде емоционален конфликт за участниците.
Предишната работа на авторите, включваща задачата, показва, че на изследваните субекти е нужно повече време, за да идентифицират правилния израз, когато изразът и думата си противоречат. Но забавянето на времето за реакция се намалява, ако предишното изображение също е било несъвместимо, демонстрирайки, че процесът на регулиране на емоциите е започнал, за да помогне на мозъка да реагира по-бързо на конфликтната емоционална информация.
„Можем да видим чрез ефекта от времето на реакция, че хората адаптират емоционалната си обработка“ от изображение на изображение, обясни Еткин.
В настоящото проучване Еткин и колегите му установиха, че както здравите участници, така и пациентите с GAD успяват да идентифицират изразите. Здравите участници, както се очакваше, реагираха по-бързо на несъответстващи изображения, когато предишното изображение също беше несъвместимо.
Когато по-късно ги попитали дали са наясно с някакъв модел, който може да е помогнал или възпрепятствал тяхното представяне, доброволците казали, че не са. Еткин каза, че това показва, че този процес се извършва несъзнателно.
Изследователите обаче установяват, че при пациентите с GAD ефектът на реакция-време, наблюдаван при здрави пациенти, отсъства - и при най-тревожните пациенти времето за реакция всъщност се влошава, когато има две несъответстващи изображения в един ред.
„Пациентите с GAD имат намалена способност да използват емоционално съдържание от предишни стимули, за да им помогнат със задачата“, каза Еткин.
Той каза, че разликите между двете групи са поразителни. „Само като разглеждаме времето за реакция, бихме могли да класифицираме кой е пациент и кой е контрола“, каза той и добави, че това представлява първата солидна демонстрация, че психиатричната популация има дефицит под формата на несъзнателно регулиране на емоциите.
По-ранната работа на Еткин и колеги показа, че когато здрави субекти се сблъскат с емоционалния конфликт по време на тази задача, се активира прегенеалният преден цингулат, част от мозъчната префронтална кора. След това тази част от мозъка инхибира амигдалата, която действа за овладяване или регулиране на отрицателната емоция.
По време на това проучване мозъците на участниците в здравеопазването реагираха според очакванията. Но за пациенти с GAD, предроденият преден цингулат не успя да светне и да инхибира амигдалата, показвайки, че нещо се е объркало с тази верига. Това никога не е било показано досега, отбеляза Еткин.
Разбирането, че префронталната кора е важно място на аномалия, може потенциално да доведе до напредък в по-точната диагноза и ефективното лечение. Като се насочат към този регион по-директно, клиницистите може да успеят да подобрят функцията на регулиране при пациенти с GAD.
Еткин също подозира, че дефектната верига на прегенерална цингула-амигдала по време на регулиране на несъзнателни емоции е свързана с други психиатрични разстройства, като посттравматично стресово разстройство, така че работата може да доведе до по-добро разбиране на тези състояния.
Старшият автор на изследването Алън Шацберг, д-р Кенет Т. Норис, младши професор и председател на психиатрията и поведенческите науки, отбеляза, че констатациите носят нова представа за биологията на психопатологията, както и потенциално механизмите, залегнали в отговора на психотерапията. Според него те биха могли да осигурят нов начин за измерване на ефикасността на терапията.
Еткин каза, че ще продължи разследванията си в тази област и ще използва тези открития, за да идентифицира мозъчните сигнатури, които се различават при психиатричните разстройства, както и да проследи ефектите от психотерапията.
Безвъзмездна помощ от националния пакет за стимулиране, който беше подписан през миналата година и включваше 8,2 милиарда щатски долара извънредно финансиране за Националните здравни институти, ще му помогне да продължи и да разшири тази работа.
Източник: Медицински център на Станфордския университет
