Необходим напредък в изследванията и диагностиката на дислексията

Децата с дислексия трябва да бъдат диагностицирани по-рано и да бъдат лекувани възможно най-скоро, твърдят експерти. Настоящото състояние на изследванията и лечението на дислексията са обсъдени от д-р Робин Л. Питърсън и д-р Брус Ф. Пенингтън от Университета в Денвър в семинарна статия в Лансет.

Те обясняват, че дислексията включва бавно и неточно разпознаване на думи, въпреки че разбирането е нормално. Засегнатите не са склонни да имат интелектуални увреждания или сензорни проблеми.

То засяга около седем процента от населението, като момчетата са около два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани със заболяването, отколкото момичетата. Но това несъответствие отчасти се дължи на по-висок процент на коморбидни състояния като разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD) при момчетата.

Около една четвърт от децата с дислексия също ще имат математически увреждания, „по този начин може да се очаква много ученици с дислексия да се борят широко в училище и да имат повече от специфично увреждане на четенето“, казват авторите.

Те съобщават, че е постигнат голям напредък в поведенческите, невропсихологичните и невробиологичните аспекти на дислексията и нейните причини. Това показва, че дислексията „се характеризира с дисфункция на нормалната езикова мрежа на лявото полукълбо“. Вместо по същество да е проблем на визуалното разпознаване на думи, сега най-вече се смята, че дислексията включва проблеми с обработката на звуци при четене.

Тъй като предишното Лансет преглед на дислексията през 2004 г., „основният напредък е идентифицирането на шест кандидат-гена и проучванията за тяхната роля в развитието на мозъка“, казват експертите. Четири от тези гени изглежда контролират развитието на мозъка в плода, добавят те.

Доказателствата показват, че всичките шест гена могат да взаимодействат с околната среда, за да определят дали се задейства дислексия.

Но „както всички поведенчески дефинирани разстройства, причината за дислексията е многофакторна и е свързана с множество гени и рискови фактори от околната среда“, пишат авторите. Въпреки усилията до момента, „остава да се свърши много работа за пълното разбиране на причините за дислексията и за подобряване на живота на децата, които се борят да се научат да четат“, добавят те.

Повечето деца все още се диагностицират само след сериозни затруднения в училище, когато им е много по-трудно да овладеят нови умения. Въпреки това, обичайните съжителстващи състояния като ADHD, нарушение на езика и нарушение на звуковия говор вероятно ще бъдат очевидни много по-рано и могат да показват риск на детето от проблеми с четенето.

„Професионалистите не трябва да чакат, докато децата официално бъдат диагностицирани с дислексия или преживеят повтарящи се неуспехи, преди да се приложи лечение за четене, защото санирането е по-малко ефективно от ранната намеса“, казват авторите.

По отношение на лечението, „най-добрите интервенции осигуряват интензивни, изрични инструкции за фонологично осъзнаване, азбучен принцип и фонетика, анализ на думи, плавно четене и разбиране на четенето“, казва екипът.

Изглежда, че е по-лесно да се лекуват проблемите с точността, отколкото проблемите с плавността, „отчасти може би защото плавността е толкова зависима от опита на четене, който варира драстично в зависимост от нивото на четене.“

И има доказателства, че проблемите с плавността могат да бъдат предотвратени чрез намеса в детската градина и първи клас. „Важен извод е, че професионалистите не трябва да чакат, докато децата официално бъдат диагностицирани с дислексия или преживеят повтарящи се неуспехи, преди да приложат лечение на четенето“, пишат те.

Освен това изследванията показват, че намесата е най-ефективна индивидуално или в условия на малка група. „Много ефективни лечения са евтини, което допълнително насочва вниманието към значението на ранното идентифициране, профилактика и лечение на дислексия за общественото здраве.“

Около половината от децата, лекувани успешно, ще покажат полза за поне една до две години, а в дългосрочен план децата и възрастните с по-големи езикови умения ще покажат най-голяма полза. Алтернативните терапии за дислексия „или нямат достатъчно доказателства, или са се оказали неефективни“ и не трябва да се препоръчват на деца и семейства.

Експертите заключават: „Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се разкрият по-нататък неоткрити гени, които могат да допринесат за дислексия, да се идентифицират кои местоположения на гени се споделят и да не се споделят с коморбидни разстройства, включително ADHD, и да се изследват ефектите от рисковите фактори на околната среда като езика и среди за ограмотяване, които родителите осигуряват за своите деца. "

Независимо от това, те изтъкват: „От всички невроразвитие нарушения дислексията е най-изследвана и е най-добре разбрана и през последните пет години е постигнат значителен напредък в разбирането на междукултурната проява на дислексия, етиологията, невропсихологията и невробиологията . "

Препратки

Дислексия в развитието. Питърсън, Р. Л. и Пенингтън, Б. Ф. The Lancet, 17 април 2012 г. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60198-6

NCBI