Антипсихотичните лекарства могат да навредят на пациентите с деменция

Ново изследване предполага, че лекарствата, насочени към подобряване на поведенческите проблеми сред пациентите с деменция, всъщност може да ускоряват смъртта.

Проучването добавя още обезпокоителни доказателства към делото срещу антипсихотични лекарства като лечение на поведението, придружаващо болестта на Алцхаймер и други деменции.

Лекарствата често се предписват при заблуди, халюцинации, възбуда и агресия.

Както се съобщава в списанието Психиатрия JAMA, изследователите предават констатации от близо 91 000 американски ветерани на възраст над 65 години с деменция.

Данните от всеки пациент, който е взел психиатрично лекарство, са съпоставени с данни от подобен пациент, който не е приемал наркотици, за да успокои поведението си, от изследователи от Медицинското училище в Университета в Мичиган и VA Center for Clinical Management Research.

Тези, които приемат лекарства, наречени антипсихотици, имат големи рискове от смърт. Сред приемащите по-новите, по-често използвани антипсихотици, рискът нараства заедно с дозата.

Изследването изследва и други психиатрични лекарства. Рискът от смърт, наблюдаван при стабилизатора на настроението валпроева киселина, е подобен на антипсихотиците.Антидепресантите са имали по-малък риск в сравнение с антипсихотиците и валпроевата киселина, но все пак е бил по-висок от този на тези, които не приемат никакви психиатрични лекарства за лечение на поведенчески проблеми при деменция.

Антипсихотичните лекарства имат значителен риск от странични ефекти и Американската администрация по храните и лекарствата предупреждава, че употребата им при хора с деменция е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови нежелани събития и риск от смърт.

„Вредите, свързани с употребата на тези лекарства при пациенти с деменция, са ясни, но клиницистите продължават да ги използват“, казва водещият автор и психиатърът от Университета в Мичиган и Вирджиния Донован Мост, доктор по медицина, М.С. „Това е вероятно, защото симптомите са толкова обезпокоителни. Тези резултати трябва да повишат прага за по-нататъшно предписване. "

Нововъзникващите изследвания показват, че рисковете могат да надхвърлят ползите.

Настоящото проучване и неотдавнашен съвременен преглед от съавтора на Maust Helen Kales, доктор по медицина, показват, че рискът от смъртност на антипсихотиците е по-висок и ползата по-ниска, отколкото се смяташе досега.

Но стресът, причинен от неконтролирани симптоми, вероятно обяснява защо една трета от възрастните възрастни с деменция, които са имали дългосрочен престой в старчески дом през 2012 г., са били предписани антипсихотични лекарства, според неотдавнашен доклад на правителствената служба за отчетност на САЩ (GAO). Около 14% от пациентите с деменция в общността са били предписани антипсихотик през същата година, установи GAO.

Пациентите, семействата и техните екипи за полагане на грижи заслужават по-добро предотвратяване и лечение на страдащите симптоми на деменция, казва Мост.

Подходът „DICE“ за оценка и управление на поведенческите симптоми при деменция, изложен от Kales и колеги, би могъл да помогне.

Този подход набляга на поставянето на първо място нефармакологичните стратегии. Но подходът отнема повече време, отколкото изписването на рецепта и използването му ще зависи от подкрепата на политиците и привеждането в съответствие на стратегиите за възстановяване на разходите.

„С други думи, нефармакологичните подходи ще успеят само ако ние като общество се съгласим да плащаме на доставчици от първа линия за времето, необходимо за„ постъпване на правилното нещо “, каза Калес.

Мост, Калес и техните колеги се надяват да продължат да изучават въпроса за риска от смъртност от употребата на психотропни лекарства при деменция и схемите на предписване на тези лекарства, използвайки други набори от данни.

Източник: Мичигански университет