Домашните посещения разкриват най-големите предизвикателства на пациентите с астма с ниски доходи
Възрастните малцинства с ниски доходи представляват по-голямата част от свързаните с астмата смъртни случаи и хоспитализации. Повечето проучвания за астма обаче не се фокусират върху тези конкретни пациенти или къде живеят - често при сложни, трудни обстоятелства - и вместо това са склонни да клонят към по-голямото удобство при набирането на пациенти в клиники.
И докато много възрастни пациенти с астма имат множество заболявания и са изложени на тютюнев дим, повечето изследвания за астма са склонни да се фокусират върху пациенти, които нямат съпътстващи заболявания като хипертония, диабет и затлъстяване.
Изследователи от Програмата за превенция на астмата в Общността (CAPP) в Детската болница във Филаделфия (CHOP) и Медицинското училище Perelman към Университета в Пенсилвания описват тези предизвикателства в проучване, публикувано в Списание за алергия и клинична имунология.
Те твърдят, че домашните посещения предлагат по-пълно разбиране за това как социалната среда на пациентите с астма влияе върху цялостното им здраве.
„Медицинският персонал вече не прави домашни разговори, така че това изследване ни дава представа за това как бедността, неблагоприятните домашни условия и липсата на социални ресурси ограничават възможността на пациентите да имат достъп до здравни грижи“, казва Андреа Дж. Аптър, д-р, магистър, магистър, главен изследовател на изследването и ръководител на секция по алергия и имунология в Медицинския факултет на Перелман към университета в Пенсилвания.
„Без знанието за тези бариери доставчиците на здравни услуги не разполагат с информацията, необходима за създаване на съобразен и съпричастен подход към управлението на астмата.“
Новото проучване анализира пациентите на нивото на земята, като се основава на доклади от здравни работници в общността, които посещават пациенти с астма у дома, където екстремни условия на живот като лоши жилища, насилие в квартала и липса на социална подкрепа създават стръмни бариери пред общественото здравеопазване, както и по отношение на висококачествените изследвания.
В проучването са участвали 301 възрастни, живеещи в квартали на Филаделфия с ниски доходи, на които им е бил предписан инхалационен кортикостероид за астма и са били необходими орални стероиди за обостряне и / или са имали спешно или стационарно посещение през последните шест месеца.
Обществените здравни работници посещават пациенти в домовете им и установяват, че 71 процента са наети, като много от тях живеят в едностайни апартаменти или пренаселени пространства с множество членове на семейството. Много пациенти също живеят в типични къщи във Филаделфия, построени в края на 19-ти век и са трудни за поддържане с ограничен доход.
Тези пациенти са рутинно изложени на често срещани причини за астма на закрито, като гризачи, хлебарки и плесени. Понастоящем само 25 процента от хората, участвали в проучването, са били наети на половин или на пълен работен ден.
„Много от тези пациенти започват да изпитват чувство на безнадеждност, особено много болните“, казва Тайра Брайънт-Стивънс, доктор по медицина, кореспондент автор и медицински директор на CAPP в CHOP.
„Те смятат, че има много малка възможност за промяна на настоящото им житейско положение, което включва лоши жилища, излагане на насилствени престъпления и ограничен достъп до транспорт. Някои от тези условия на живот затрудняват или не позволяват на пациентите да посещават медицински посещения, което води до по-нататъшен спад на здравето им. "
„Докато има лоши жилища, здравните различия ще продължат да съществуват, въпреки медицинските постижения в борбата с астмата. Въпросът не е ограничен до Филаделфия и трябва да бъде разгледан в национален мащаб. Без да се справим с лошите жилища, никога няма да можем да премахнем истински различията в резултатите сред възрастните пациенти с астма. "
Животът в среда с висок стрес насърчава много пациенти да продължат да пушат, въпреки че знаят, че това допринася за техните симптоми на астма. Всъщност 28 процента от анкетираните признаха, че в момента пушат. Други проблеми, с които се сблъскват здравните работници в общността, са ниски нива на образование, ограничен достъп до здравословни храни и лошо общо здраве; 58 процента от пациентите са имали хипертония, а 32 процента са имали диабет.
Източник: Детска болница във Филаделфия
