Нови насоки за лекарства за устойчива на лечение шизофрения

Пациенти с шизофрения, които не реагират на стандартни антипсихотични лекарства, имат по-добри резултати, ако започнат да приемат лекарството клозапин, атипично антипсихотично лекарство, вместо да преминат към друг стандартен антипсихотик, според ново проучване в Медицинския център на Колумбийския университет.

Обикновено, когато едно традиционно антипсихотично лекарство не даде резултати, клиницистите преминават към друго традиционно антипсихотично лекарство. Клозапин често се разглежда като лекарство от последна инстанция, въпреки че е единственото лекарство, одобрено от FDA за резистентна на лечение шизофрения.

Констатациите показват, че докато са на клозапин, пациентите имат по-малко хоспитализации, са склонни да останат по-дълго на новото лекарство и е по-малко вероятно да се наложи да използват допълнителни антипсихотици.

„Тези резултати дават важни насоки на клиницистите как да помогнат на изключително уязвима група хора“, казва Т. Скот Страуп, доктор по медицина, водещ автор на изследването и професор по психиатрия в Медицинския център на Колумбийския университет и изследователски психиатър в щата Ню Йорк Психиатричен институт. „Като помагаме на хора с резистентна на лечение шизофрения да получат ефективно лечение по-рано, можем да очакваме по-добри резултати.“

Шизофренията е тежко психично заболяване, което засяга приблизително един процент от възрастното население. Антипсихотиците са ефективни при лечението на симптоми за повечето пациенти, но до 30 процента не реагират добре на тези лекарства и се счита, че имат резистентна на лечение шизофрения.

Въпреки че проучванията показват, че клозапин е ефективен за тези случаи, ефективността на клозапин в клиничната практика не е проучвана по-задълбочено преди.

За проучването изследователите разгледаха националните данни на Medicaid за 6 246 пациенти с шизофрения, чиито модели на лечение съответстват на резистентността към лечение. Това е най-голямото проучване, директно сравняващо ефективността на клозапин със стандартните антипсихотици в тази популация в рутинни практики.

Констатациите са обнадеждаващи и навременни, тъй като FDA наскоро разшири достъпа до клозапин. Досега достъпът до клозапин беше ограничен, отчасти поради риска от агранулоцитоза, състояние, което може да направи хората уязвими към заразяване с инфекции. От 25 години съществува система за успешно управление на рисковете от агранулоцитоза, като се използва редовен мониторинг на нивата на белите кръвни клетки.

По този начин водещите експерти смятат, че ограниченията за употреба на клозапин са прекалено рестриктивни. Новите правила на FDA все още изискват редовен контрол на кръвта, но позволяват на лекарите да вземат решения въз основа на ползите и рисковете за отделните пациенти, а не строго да следват общите стандарти.

Констатациите са публикувани в Американски вестник по психиатрия.

Източник: Медицински център на Университета Колумбия