Затлъстяването, разстройствата на настроението увеличават сърдечния риск по време на бременност
Ново проучване предполага, че наличието на тревожност, депресия или биполярно разстройство може да удвои риска от сърдечни заболявания по време на бременност. Самото затлъстяване също увеличи риска с 1,7 пъти.
Д-р Дейвид П. Као, асистент в Университета на Колорадо в Денвър, ръководи изследването на близо 7,5 милиона жени. Као представи резултатите си на годишната среща на Европейското кардиологично общество (ESC).
Състоянието, периртална кардиомиопатия (PPCM), се развива по време на раждане. Експертите смятат, че жените с често срещани симптоми, свързани с бременността, като задух и подуване на краката плюс петте PPCM рискови фактора могат да се възползват от скрининга.
„PPCM е вид сърдечна недостатъчност, при която сърцето се увеличава и отслабва. Това е разширена кардиомиопатия, която възниква в рамките на един месец преди или пет месеца след раждането “, казва д-р Као.
Као казва, че до 70 процента от жените се възстановяват напълно с нормална или почти нормална сърдечна функция, но около 10-15 процента имат постоянна сърдечна недостатъчност, понякога се нуждаят от помощно устройство за лява камера или трансплантация на сърце. Освен това, PPCM по време на раждането се свързва с четири до пет пъти по-висок процент мъртвородени деца.
По-рано Kao публикува проучване на четири милиона майки, родили жени, които идентифицираха възраст над 30 години, африкански произход, хипертония, анемия, злоупотреба с вещества, астма, автоимунно заболяване, множество гестации (напр. Близнаци) и прееклампсия / еклампсия като рискови фактори за PPCM при времето на доставка.
Настоящото проучване включва допълнителни 3,5 милиона жени с цел валидиране на рисковите фактори и откриване на други.
Според Као необходимостта от идентифициране на лица с по-висок риск може да позволи по-добро наблюдение по време на бременност.
„Ако имаше признаци, че сърцето на майката отслабва, потенциално бихме могли да започнем лечение с бета-блокери и АСЕ-инхибитори по-рано, за да забавим или предотвратим развитието на PPCM, което вероятно ще доведе до по-добри резултати.“
В проучването са използвани записи на пациенти от всички болници в Калифорния, Ню Джърси, Върмонт и Колорадо за години, вариращи от 2007-2013. Изследователите са идентифицирали близо 3,5 милиона родили майки, от които 486 са имали PPCM по време на раждането.
Те включват и четирите милиона родилки (535 с PPCM) от предишното проучване за общо 7,5 милиона жени.
Изследователите откриха за първи път, че затлъстяването и разстройствата на настроението (тревожност, депресия и биполярно разстройство) са силно свързани с PPCM по време на раждането.
Повечето от рисковите фактори, идентифицирани в предишното проучване, някога са били срещу значително свързани с PPCM. Затлъстяването е свързано с 1,7 пъти повишен риск от PPCM, докато разстройствата на настроението почти удвояват риска, дори когато се контролират за предварително идентифицираните рискови фактори.
„Затлъстяването е добре известен рисков фактор за сърдечна недостатъчност, включително разширена кардиомиопатия чрез променен сърдечен отговор на стрес, необичайно удебеляване на сърдечната стена, необичайно използване на енергия от сърцето и няколко други фактора.
„Възможно е комбинацията от затлъстяване и бременност да постави прекомерен стрес върху сърцето, което е по-малко способно да реагира на стрес и възстановяване от нараняване“, казва Као.
Освен това разстройствата на настроението, особено депресията, са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че има няколко спекулирани механизма като излишък на хормони на стреса (кортизол) или катехоламини (например адреналин), те не са доказани. Нарушенията на настроението могат да бъдат свързани и с промени в поведението в диетата, съня, дейността и пренаталните грижи, които могат да повлияят на сърдечното здраве, обяснява той.
Д-р Као продължи, „Идентифицирането на пациенти с висок риск може да предостави възможност за по-ранен скрининг и потенциално лечение за забавяне на прогресията и увеличаване на вероятността за възстановяване.
„Например, пациенти с относително чести симптоми, свързани с бременността, като задух или подуване на краката, които също имат пет PPCM рискови фактора като затлъстяване, депресия, възраст над 30 години, африкански произход и хипертония, могат да бъдат изследвани.“
Той заключи: „Не знаем дали PPCM може да бъде предотвратен и учени по целия свят разследват терапиите. Тъй като почти всички потенциални лечения могат да имат известен риск за нероденото дете, лечението трябва да започне само с убедителни доказателства за полза за майката и детето. Следователно, фокусът ни е върху идентифицирането на много рискови популации, които да следваме внимателно с по-специално тестване. "
Източник: Европейско кардиологично общество
