Помощ за деца с аутизъм без поведенчески медикаменти, ограничения в ER
Нов модел на грижи за спешно отделение (ED) намалява употребата на лекарства, давани на деца с нарушения на аутистичния спектър (ASD), които са склонни към стрес и сензорно претоварване в тази обстановка.
Иновативният модел на грижа е разработен от детската болница Nemours в Орландо, Флорида. Информация за този модел беше представена наскоро в Националния форум на Института за подобряване на здравеопазването за 2018 г. в Орландо.
„Нашата програма е създадена, за да помогне за предотвратяване на ескалация на тревожност и възбуда при деца с ASD, поради което води до намалена употреба на успокоителни и ограничители“, казва Кара Харуел, ARNP, CPNP, PMHS, водещ изследовател и практикуваща медицинска сестра в детска болница Nemours .
„Успокоителните лекарства имат странични ефекти и ако можем да управляваме стреса на децата по други начини, ние създаваме по-добро преживяване за тях и техните семейства.“
В своята оценка на програмата Харуел и нейните колеги прегледаха двугодишни електронни здравни досиета и откриха 860 педиатрични посещения на ЕД, при които този модел, известен като програмата REACH (Respecting Every Awesome Child Here), е използван за пациенти с ASD или подобни условия.
С подхода REACH по-малко от 6% от тези пациенти се нуждаят от анксиолитик (лекарства за тревожност). Никой не се нуждае от антипсихотик (за агресивно поведение) или алфа-агонист (за хиперактивност и тревожност). По-малко от един процент се нуждаеше от физически ограничения.
„Шумът и темпото на ED средата могат значително да увеличат стреса за деца с ASD, което води до необходимостта от лекарства или ограничители, които да помогнат за управление на раздразнителността, безпокойството или вредното поведение. Избягването на тези стимули осигурява по-добри, по-положителни преживявания в грижите за тези деца “, каза Харуел.
Съществуват малко сравнителни изследвания, но едно проучване, което не използва модела REACH, установи, че седация или ограничители са били използвани при почти една четвърт от посещенията на ED от деца и възрастни с ASD.
Програмата REACH, която вече е трета година, приема деца с ASD, сензорни разстройства, психични разстройства и подобни състояния. Персоналът получава непрекъснато обучение относно ASD, REACH концепции, планиране на процедури и разпознаване и управление на тревожност и възбуда. Обектите за разсейване и наградите се поставят в цялото ED, което включва удобна за сетива стая за изпити.
Харуел, заедно с Емили Брадли, М.А., разработиха и въведоха програмата в детската болница Nemours, която беше една от първите в страната, която адаптира грижите към нуждите на децата в ED.
Резултатите от проучването за удовлетвореност на пациентите разкриват, че програмата е довела до подобрено преживяване на пациентите, а проучване на доставчиците е установило подобрен комфорт и знания за лечение на деца с ASD.
Източник: Nemours
