Ресурси

Хирургия на шийния гръбначен стълб: Ще ви е необходима хирургия за болка във врата?

За да разберете хирургията на шийния гръбнак, е важно да знаете за анатомията на шията, гръбначните състояния, които могат да повлияят на шийния гръбначен стълб, както и хирургическите цели и техники, използвани за справяне с болката в шията. Тази статия ще прегледа тази информация и започва с бърз урок по анатомия на шийния гръбнак. Важно е да знаете как трябва да функционира шията ви, за да разберете по-добре защо имате болка, както и какво ще се направи, за да се отговори на състоянието ви при операция.

Важно е да знаете как трябва да функционира шията ви, за да разберете по-добре защо имате болка.

Основна анатомия на шията (шиен гръбначен стълб)

Кости
Шийният гръбначен стълб съдържа 7 кости, наречени цервикални прешлени. Тези кости са подредени една върху друга и свързани с дискове, връзки и мускули.

Прешлените са номерирани от C1 до C7. Първият прешлен, С1, се нарича още атлас, защото се съединява с основата на черепа и поддържа главата (точно както Атлас подкрепяше тежестта на света в гръцката митология). С2, вторият прешлен, се нарича оста, защото главата и С1 се въртят около нея. Тези два прешлена позволяват повечето движения на шията.

Прешлените под С2 се означават само по номер; въпреки това всички те имат една и съща основна структура, включително:

Тялото на прешлените: кост във формата на куб
Странични маси: малки колони от плътна кост отстрани на телата на прешлените
Фасетни стави: гладки зони, облицовани с хрущял, които помагат за улесняване на движението
Ламина: тънка кост на полукръг от кост зад тялото на прешлените; той образува „покрива“ на гръбначния канал и спомага за защитата на гръбначния мозък, докато пътува надолу по гръбначния стълб.

Гръбначен мозък и нерви
Гръбначният мозък минава през шийния отдел на гръбначния стълб. Той е защитен отпред от телата на прешлените, а отзад от ламината. Нервите, които контролират рамото, се разклоняват от гръбначния мозък в шийния отдел на гръбначния стълб.

Нервите излизат от цервикалния гръбначен стълб през малки дупки, наречени форамина .

Междупрешленни дискове
Започвайки от C2-C3, междупрешленните дискове седят между всеки прешлен. Интервертебралните дискове са структура, наподобяваща възглавници, с жилав външен пръстен (anulus fibrosus) и плътен, желеобразен център (nucleus pulposus).

Междупрешленните дискове изпълняват 2 важни функции:

Те действат като амортисьори между телата на прешлените
Те функционират като гъвкави шарнири, за да осигурят движение между прешлените

Дегенерация на шийката на матката: Причината за много проблеми с шията

Въпреки че дисковете са трудни конструкции, те са податливи на повреди. Износването на нормалния начин на живот може да доведе до дегенерация на диска и да доведе до остеоартрит (спондилоза) на прешлените. Това е подобно на артрита, който засяга тазобедрените и коленните стави.

Дегенерацията в шийния отдел на гръбначния стълб може да доведе до значителни промени в анатомията. Тези промени могат да причинят болка във врата и други симптоми поради:

Компресия на гръбначния мозък и други нервни структури
Ненормално движение в шийния отдел на гръбначния стълб
Комбинация от 1 и 2

Дегенерацията на шийката на матката включва различни характеристики, някои или всички от които могат да присъстват при болка във врата.

Лумбалния гръбначен стълб е илюстриран по-горе, заедно с проблеми с диска.

Характеристика 1: Изпъкнал диск (или дори херния диск)
Тъй като дискът се влошава, той може да започне да се издува или дори да се разруши. Ако се разкъса, неговата желеподобна средна част (ядро пулпоз) може да изпъкне. Издутина може да изпъкне назад и да се притисне към гръбначния мозък или шийните нерви. Рядко натискът върху гръбначния мозък може да доведе до загуба на сръчност на ръката, контрол на червата или пикочния мехур и / или да изпита трудности при ходене ( миелопатия ). Този тип миелопатия е сериозен и изисква незабавна медицинска помощ.

Понякога дегенерираният диск изпъква в една от дупките (форамина), където нервът излиза от гръбначния стълб. В този случай симптомите могат да се появят само в ръката отстрани, където издатината на диска докосва излизащия нерв. Тъй като нервите осигуряват функция на ръката, индивидът чувства болка, изтръпване, изтръпване или парене в ръцете, въпреки че действителният проблем е разположен във врата. Това се нарича радикулопатия .

Характеристика 2: Загуба на височина на диска
Тъй като дискът се дегенерира, той губи способността си за поглъщане на удар и може да причини болка във врата, тъй като ставите вече не могат да се движат толкова ефективно или безопасно.

Характерна 3: Костни шпори
Докато дегенерацията продължава, костите могат да започнат да развиват "шпори", които се наричат остеофити . Остеофитите могат да изпъкнат в гръбначния канал или форамина, причинявайки компресия на гръбначния мозък или нерв. Това може да причини болка във врата, симптоми на ръката (радикулопатия) или дисфункция на гръбначния мозък (миелопатия).

Характеристика 4: Дегенерация на фасетата
Хрущялните повърхности на фасетната става могат да еродират, причинявайки болка във фасетата.

Нехирургично лечение на болки във врата, което може да опитате преди хирургия

Медикаменти
Физиотерапия
Хиропрактика грижи
Алтернативни лечения

Хирургия на шийния гръбначен стълб: Цели и техники

Ако дегенерацията на шийката на матката причини миелопатия (дисфункция на гръбначния мозък), радикулопатия (дисфункция на нервите към шията или ръцете), болка във врата или необичайно движение на шията, може да се наложи операция. Хирургическата цел е намаляване на болката и възстановяване на стабилността на гръбначния стълб.

Хирурзите използват 2 цялостни хирургични техники за справяне с болката във врата:

Декомпресия: отстраняване на притискане на тъкан към нервна структура
Стабилизация: ограничаване на движението между прешлените.

Тези 2 техники могат да се използват в комбинация или просто можете да направите операция за декомпресия или просто операция за стабилизиране.

Разбиране на декомпресионната хирургия
Процедурите за декомпресия могат да се извършват отпред (отпред) или отзад (отзад) на гръбначния стълб, в зависимост от това как и къде се компресира нервната тъкан.

При декомпресия тъканта, притискаща се към нерв или гръбначен мозък, се отстранява хирургично или се създава повече пространство, за да може нервната тъкан да остане безпрепятствена. Основните видове хирургични декомпресии са:

Фораминотомия: Ако материалът на междупрешленните дискове или костната шпора притиска нерв при излизането му през отвора, може да се направи фораминотомия. Отомията е медицинският термин за правене на отвор . Следователно, foraminotomy прави отварянето на foramen по-голямо, така че нервът може да излезе, без да бъде компресиран.

Ламинотомия: Подобно на фораминотомията (виж по-горе), но включва направата на дупка в ламината, за да се създаде повече пространство за гръбначния мозък.

Ламинектомия: Ектомията е медицинският термин, означаващ премахване на . Ламинектомията премахва част или цялата ламина, за да намали натиска върху гръбначния мозък.

Фейнтектомия: включва отстраняване на фасетната става, за да се намали натискът върху изходния нервен корен.

Ламинопластика: Пластиката означава да се оформи анатомична структура, за да се възстанови формата или функцията. В този случай ламинопластиката се отнася до оформянето на ламина хирургично, за да се създаде повече място за гръбначния мозък.

Всяка от горните техники за декомпресия се изпълнява от гърба (отзад) на гръбначния стълб. Понякога обаче хирургът трябва да извърши декомпресия от предната (предната част) на гръбначния стълб. Например, ако диск изпъкне в гръбначния канал, той понякога не може да бъде отстранен отзад, тъй като гръбначният мозък е на пътя. Следователно, декомпресията обикновено се извършва от предната част (отпред) на шията.

Видовете техники за предна декомпресия са:

Дисектомия: хирургично отстраняване на целия или част от херния диск.

Корепектомия: Понякога дисковият материал се поставя между тялото на прешлените и гръбначния мозък и не може да бъде отстранен само чрез дисектомия. В други случаи костните шпори се образуват между тялото на прешлените и гръбначния мозък. В тези ситуации може да се наложи да се премахне цялото прешлено тяло, за да се получи достъп до материала на диска. Тази процедура се нарича корпектомия ( корпус означава тяло, а ектомия се отнася до отстраняване ).

TransCorporeal MicroDecompression (TCMD): TCMD е минимално инвазивна процедура, която осъществява достъп до шийния гръбнак от предната част на шията (отпред). Процедурата се извършва през малък канал, направен в тялото на прешлените, за достъп и декомпресия на гръбначния мозък и нерва. TCMD може да се извърши като самостоятелна процедура или с предни цервикална дискектомия и сливане (ACDF) и / или пълна подмяна на диска.

Разбиране на гръбначната стабилизация
Дискектомиите и корпектомиите обикновено водят до нестабилен гръбначен стълб. Нестабилността означава необичайно движение в гръбначния стълб, повишавайки потенциала за сериозно неврологично нараняване. В тези ситуации гръбначният стълб често се хирургично възстановява. Основните хирургични техники за възстановяване са:

Fusion: Fusion е свързването на костите, обикновено с помощта на костна присадка или биологично вещество. Сливането спира движението между 2 прешлена и осигурява дългосрочна стабилизация. Много прилича на естественото заздравяване на фрактури.

При цервикален синтез, съседни тела на прешлени, фасети и / или ламина може да се слеят заедно.

Ако сливането е направено отзад (отзад), хирургът обикновено поставя ленти от костна присадка от една ламина или латерална (странична) маса към ламината или страничната маса отдолу. Обикновено костният присадък ще се слее през тези структури във времето и ще стабилизира двата прешлена. Хирургът може да използва подобна техника, за да свърже фасетовите стави заедно.

Инструментария: Задни шийни стени могат да бъдат допълнени от специално проектирани устройства за фиксиране като проводници, кабели, винтове, пръти и плочи. Тези устройства повишават стабилността и улесняват синтеза.

Разбиране на декомпресията и синтеза
Понякога хирург ще извърши както декомпресия, така и сливане. Например след дискектомия ще има празнина между телата на прешлените. Тази празнина обикновено се запълва с костна присадка (от таза на пациента или от костна банка) или с дистанционер, който поддържа гръбначния стълб и насърчава сливането. Този тип процедура се нарича предна цервикална дискектомия и сливане или ACDF.

Днес много хирурзи прилагат фиксиращи устройства (плочи с винтове) в предната част на гръбначния стълб, когато извършват ACDF или цервикална корпектомия. Тези устройства помагат за насърчаване на стабилността, докато синтезът лекува.

Изкуствени дискове: Друга хирургична опция
Напоследък много хирурзи на гръбначния стълб използват нова технология в операциите на шийния гръбначен стълб. Вместо да сливат гръбначния стълб след дисектомия, хирурзите имплантират изкуствен цервикален диск . Предимството е, че изкуствен диск дава възможност на пациента да запази нормалното движение на шията след операцията. Преди това, ако пациентът имаше слепени 2 или повече прешлени, движението на шията ще бъде значително намалено.

Заключение: Хирургията на шийните прешлени може да бъде опция за вас
Ако вашият хирург препоръча операция на шийката на матката, можете да бъдете окуражен, че процедурите за декомпресия и стабилизиране на шийката на матката са едни от най-успешните операции, които днес правят хирурзите на гръбначния стълб. Обикновено пациентите бързо се възстановяват и бързо се връщат към ежедневните дейности с пълно разрешаване на болката във врата и други симптоми.