Стресът може да усложни сърдечното възстановяване при жени под 50 години

Нововъзникващите изследвания могат да помогнат да се обясни защо жените на възраст под 50 години със скорошен инфаркт имат по-висок риск от усложнения и умиране от мъжете на подобна възраст.

Изследователите са открили, че младите жени са по-склонни да изпитват ограничен приток на кръв към сърцето (миокардна исхемия) в отговор на психологически стрес.

Резултатите бяха докладвани на срещата на Американската асоциация по сърдечни заболявания в Далас, Тексас.

Изследователи от университета Емори изучават отговорите на пациенти, които наскоро са претърпели инфаркт, за да упражняват стрес и психически стрес.

Те са установили, че жените на възраст 50 години и по-малко са по-склонни да получат психически стрес, предизвикана от исхемия, в сравнение с мъжете на същата възраст (52 процента в сравнение с 25 процента).

Проучването MIMS (миокарден инфаркт и психически стрес) включва 49 мъже и 49 жени, двойки, съвпадащи по възраст, които всички са имали инфаркт през последните шест месеца.

Възрастта им варира от 38 до 59. Сред участниците в проучването на възраст над 50 години не е имало значителни полови разлики в психически стрес-индуцирана исхемия; обаче, мъжете на възраст над 50 години са имали степен на исхемия, предизвикана от упражнения, която е била два пъти по-висока от жените на подобна възраст.

„Това е първото проучване, което изследва сърдечно-съдовите ефекти на психологическия стрес като възможен механизъм за по-голяма смъртност след инфаркт на миокарда при по-младите жени“, заяви ръководителят на изследването д-р Виола Вакарино, д-р.

„Видяхме драматична разлика в предизвиканата от психически стрес исхемия, особено при по-младите жени. Освен това, когато исхемията се оценяваше непрекъснато, видяхме, че тя е два пъти по-тежка сред по-младите жени. "

Жените, които преживяват сърдечен удар преди 50-годишна възраст, са сравнително редки, което предполага, че може би тези, които наистина имат по-тежко сърдечно заболяване.

Въпреки това, дори когато изследователите се приспособиха към различните нива на традиционните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като тютюнопушене и диабет, разликата остана. Всъщност жените са склонни да имат по-малко тежка коронарна артериална болест, измерена чрез изследване на степента на запушване в коронарните им артерии.

Едно от възможните обяснения, които изследователите от Emory са смятали, е по-голямо бреме на психосоциален стрес, казва Вакарино. В проучването по-младите жени са по-често бедни, от малцинствена раса, с анамнеза за сексуално насилие и с по-високи нива на депресивни симптоми.

„И все пак, ако погледнем статистиката, фактори като бедност, раса и депресия не обясняват разликата“, каза тя.

„Да, жените имат повече стресови фактори. Но нашите данни показват, че жените също могат да бъдат по-уязвими от въздействието на психически стрес върху сърцето. "

„Това може да е допълнителен стимул за медицинската общност да обърне повече внимание на емоционалните фактори при сърдечно болните. Сега разглеждаме отблизо потенциалните физиологични фактори, които отчитат допълнителната податливост при по-младите жени. "

Изследователите от Emory, работещи с Vaccarino, са идентифицирали две области, в които има специфични разлики при по-младите жени, които са претърпели скорошен инфаркт: възпаление и вариабилност на сърдечния ритъм, мярка за отзивчивостта на автономната нервна система.

Ниската вариабилност на сърдечния ритъм преди това е била свързана с по-голям риск от сърдечни заболявания.

Интерлевкин-6 е маркер за възпаление, който бързо се изкачва нагоре и надолу в зависимост от експозицията на околната среда на някого, включително психически стрес, дори при здрави индивиди. В проучването MIMS, жените на възраст 50 години и по-малко са имали много по-високи нива на IL-6 в кръвта си в сравнение с мъжете, съответстващи на възрастта, както преди теста за психически стрес, така и след това.

Жените и мъжете на възраст над 50 години имат сходни нива на IL-6.

Пулсът се повишава в отговор на физически или психологически стрес, но ударите също стават по-равномерно разпределени.

Променливостта на сърдечната честота е мярка за това колко е налице колебание от момент до момент; по-високата вариабилност на сърдечния ритъм е маркер за по-гъвкава и следователно по-здрава автономна система. В проучването MIMS при по-младите жени вариабилността на сърдечния ритъм се понижава повече в отговор на стреса, в сравнение с мъжете на същата възраст.

Това е допълнително доказателство, че младите жени след инфаркт може да са по-уязвими от неблагоприятните ефекти на психологическия стрес върху сърцето.

Вакарино и нейните колеги продължават да изследват индуцирана от психически стрес исхемия, включително как тя влияе върху смъртността и степента на усложнения, във втората фаза на проучването MIMS в Emory, което ще включва по-голяма проба с проследяване на пациентите.

Източник: Университет Емори