Поведенческото управление помага да се контролира употребата на марихуана
Проучването на болницата в Роуд Айлънд, достъпно онлайн в списанието Пристрастяване, има важни последици, тъй като над 700 000 затворници напускат затворите всяка година и над две трети от тези затворници имат проблем с наркотиците.
Експертите предупреждават, че връщането на затворници в общността е критичен въпрос за общественото здраве и безопасност. Освен това икономическото въздействие на лишаването от свобода и повторното лишаване от свобода, включително разходите за медицински и психично здраве на затворници, са въпроси, които държавите и общностите вече не могат да поемат.
Понастоящем рецидивът след освобождаването допринася за повторното арестуване на повече от две трети от условно освобождаване и повторното задържане на повече от половината затворници през трите години след освобождаването.
Докато лечението може да намали рецидива, на бившите затворници, участващи в наркотици, се дава ограничен приоритет на лечението на пристрастяване. Наблюдението със заплаха от санкция от страна на служителите за условно освобождаване е традиционният метод за последващо освобождаване, но много бивши нарушители попадат в същия модел и отново са арестувани.
Въз основа на успеха на управлението на извънредни ситуации (стратегия, която възнаграждава желаното поведение и може да накаже нежелано поведение) изследователите, водени от д-р Питър Д. Фридман, извършиха клинично изпитване, наречено „Step 'n Out“, за да определят дали съвместното управление на поведението ще бъде ефективно за намаляване на злоупотребата с наркотични вещества, престъпността и повторното арестуване сред условно освободени лица, свързани с наркотици
Фридман обяснява: „Поради т. Нар.„ Война срещу наркотиците “безпрецедентен брой хора са вкарани в затвора за употреба на наркотици и голямата част от тях се завръщат в общността. Влизането в общността е труден период - наличието на съдимост затруднява намирането на работа и обикновено се връщате в същата среда, от която сте дошли, със същите хора и изкушения. По този начин голяма част от бившите нарушители на наркотици се връщат към наркотиците и престъпността. "
Лечението на зависимостите по време на преходния период може да намали рецидивите, но конкуриращите се приоритети като нуждата от жилище и намирането на работа често ограничават желанието на бившите нарушители да участват в лечението.
Условното освобождаване и пробацията трябва да насърчат лечението и да предотвратят връщането към наркотиците и престъпността, но те са слабо проектирани да го направят. Пробацията и условното освобождаване се основават на надзор и наказание за лошо поведение. Например, ако условно освободеният получи положителен резултат за наркотици, той / тя може да бъде върнат в затвора.
Теорията на поведението твърди, че ефективните подсилващи елементи или наказания трябва да бъдат както незабавни (близки по време към поведението), така и надеждни (да се случват всеки път, когато се случи поведението).
„Всеки родител знае, че наказанието само по себе си не е оптималният начин за мотивиране на поведението - най-добре е да има както моркови, така и пръчки“, казва Фридман.
„Проблемът е, че наказанието не е нито незабавно, нито надеждно - отчасти поради надлежния процес, но и защото наблюдението е несъвършено и нарушителите имат стимул да бъдат хванати. И обратно, употребата на наркотици води до незабавно и надеждно подсилване, при което потребителят получава добро усещане при всяка употреба. "
Фридман обяснява: „Ежедневните подкрепления в ежедневието, като добра работа и добър семеен живот, не могат да се конкурират - те се забавят и не са гарантирани.“ По този начин поведенческата теория обяснява това, което виждаме - периодът на повторно влизане е изключително труден и много бивши нарушители в крайна сметка се връщат към наркотиците и престъпността. "
Чрез проучването Step’n Out изследователите разработиха система за „укрепване на мостове“, за да осигурят стимули за добро поведение.
Ежеседмично в продължение на 12 седмици служители, лекуващи консултанти и клиенти са работили заедно, за да се споразумеят за поведенчески договор, в който има три целеви поведения.
Ако клиентът срещне поведението, той бива награден чрез система от точки, които водят до положителни социални подкрепления или материални подкрепления като карти за подарък. Компютърна програма помогна за проследяването и управлението на точките и усилвателите.
Мотото на проучването беше „Хващането на хората, които вършат нещата както трябва“, защото клиентите вече имаха причина да докладват за успехите си, а служителите за условно освобождаване да ги разпознаят. Тази интервенция е проучена в рандомизирано клинично изпитване в шест служби за условно освобождаване в пет държави.
Проучването Step ‘n Out съобщава, че съвместното поведенческо управление работи за намаляване на употребата на първични наркотици сред употребяващите„ не-твърди наркотици “, предимно марихуаната.
Тъй като потребителите на марихуана съставляват голяма част от лицата, арестувани за употреба на наркотици, това проучване предполага, че този поведенчески подход към корекциите в общността може да намали употребата на наркотици и в крайна сметка прераждането. Констатациите обаче не могат да покажат полза сред условно освободените, които предпочитат стимуланти или опиати.
Фридман отбелязва: „Тъй като по-голямата част от арестите за наркотици в САЩ са за марихуана, тези констатации имат важно значение за управлението на значителна част от условно освободените. Проучването показва, че интервенцията, основана на поведенческите науки, е осъществима и ефективна в реални корекционни условия. "
Източник: Продължителност на живота
